Hỏi đáp

Chào bác sĩ! Tôi hiện đã có bạn trai nhưng chưa từng quan hệ tình dục. Tôi cao 1m65, trắng trẻo nhưng chỉ nặng 44kg, ai nhìn tôi cũng nói rằng “gầy như mõ mưa”. Mặc dù tôi đi khám không có bất cứ vấn đề sức khỏe nào nhưng vì thân hình gầy gò mà tôi ngại cho bạn trai động chạm hoặc khám phá cơ thể mình. Giờ đây, khi cả hai xác định đến với nhau lâu dài, tôi càng lo lắng hơn và rất mong bác sĩ tư vấn giúp liệu việc thân hình gầy gò, chân tay, bắp đùi, ngực nhỏ thì bộ phận sinh dục (âm đạo) có bị nhỏ theo không thưa bác sĩ? Làm sao để xác định âm đạo mình nhỏ hơn so với mức bình thường và điều này liệu có ảnh hưởng, gây khó khăn gì với việc quan hệ tình dục? Tôi cũng có ý định đi nới rộng “cô bé” vì tôi quan sát cũng thấy nhỏ, điều này có nên không thưa bác sĩ?
Chào bác sĩ ạ, em có thăm khám tại bệnh viện, sau khi thực hiện chụp X-quang tử cung vòi trứng có phát hiện mình tử cung hai sừng và tắc vòi trứng bên phải, vòi trứng bên trái và các chỉ sổ khác bình thường. Em có tiền sử thai lưu 2 lần, 1 lần không có tim thai và 1 lần thai ngoài tử cung. Bác sĩ cho em hỏi với tử cung hai sừng như vậy nếu có thai có giữ được thai không, thời gian tới vợ chồng em dự định làm IVF tại bệnh viện thì tỉ lệ thành công có cao không ạ?
Chào bác sĩ! Tôi hiện đã có bạn trai nhưng chưa từng quan hệ tình dục. Tôi cao 1m65, trắng trẻo nhưng chỉ nặng 44kg, ai nhìn tôi cũng nói rằng “gầy như mõ mưa”. Mặc dù tôi đi khám không có bất cứ vấn đề sức khỏe nào nhưng vì thân hình gầy gò mà tôi ngại cho bạn trai động chạm hoặc khám phá cơ thể mình. Giờ đây, khi cả hai xác định đến với nhau lâu dài, tôi càng lo lắng hơn và rất mong bác sĩ tư vấn giúp liệu việc thân hình gầy gò, chân tay, bắp đùi, ngực nhỏ thì bộ phận sinh dục (âm đạo) có bị nhỏ theo không thưa bác sĩ? Làm sao để xác định âm đạo mình nhỏ hơn so với mức bình thường và điều này liệu có ảnh hưởng, gây khó khăn gì với việc quan hệ tình dục? Tôi cũng có ý định đi nới rộng “cô bé” vì tôi quan sát cũng thấy nhỏ, điều này có nên không thưa bác sĩ?
TRẢ LỜI:
Ths.BS Phạm Minh Ngọc – PGĐ Trung tâm Y học Giới tính giải đáp: Trước tiên, chúc mừng bạn đã có bạn trai và cả hai xác định đến với nhau lâu dài. Về vấn đề bạn lo lắng, quả thực nhiều khi chúng ta cũng phải xem xét việc cả hai có hợp nhau […]

Ths.BS Phạm Minh Ngọc – PGĐ Trung tâm Y học Giới tính giải đáp:

Trước tiên, chúc mừng bạn đã có bạn trai và cả hai xác định đến với nhau lâu dài. Về vấn đề bạn lo lắng, quả thực nhiều khi chúng ta cũng phải xem xét việc cả hai có hợp nhau trong chuyện tình dục hay không trước khi tiến đến hôn nhân. Bởi nhiều người nghĩ rằng hòa hợp trong tinh thần, tính cách, thấu hiểu, chia sẻ cho nhau là đủ. Tuy nhiên, điều này đúng nhưng chưa đủ, mà chúng ta còn phải hòa hợp trong chuyện “chăn gối” nữa.

Ở nước Anh, không hòa hợp trong chuyện tình dục là 1 trong 10 nguyên nhân phổ biến dẫn tới ly hôn. Trên thực tế, tôi cũng gặp những gia đình lục đục vì không hợp nhau trong “chuyện ấy”. Ví dụ như trường hợp hai người rất yêu nhau, được đánh giá là tâm đầu ý hợp, “thanh mai, trúc mã” rất đẹp đôi nhưng về ở với nhau rồi lại chia tay chỉ vì “lệch pha” nhau. Qua đó để thấy rằng, việc hòa hợp trong quan hệ tình dục đóng vai trò rất quan trọng.

Thực tế, có không ít trường hợp dù có những mâu thuẫn trong cuộc sống nhưng sau khi tìm thấy “tiếng nói” chung trong quan hệ tình dục, mọi mẫu thuẫn trước đó lại được hóa giải.

Nam giới hay có thắc mắc chiều dài dương vật của mình đủ chưa, liệu có quá bé không? Hay đã có nhiều nghiên cứu về chiều dài “cậu nhỏ” nhưng lại không có nhiều nghiên cứu đo độ sâu, độ rộng âm đạo. Bởi vì người ta nhận thấy âm đạo là một ống mô cơ có độ đàn hồi rất lớn, kích thước của nó không liên quan nhiều đến hình thể. Nó có thể giãn nở, co lại phù hợp với kích thước dương vật. Khi sinh nở nó giãn đến mức vừa đủ cho em bé đi qua.

Chỉ một số ít trường hợp bị teo âm đạo bệnh lý, những người này thường có bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt, giới tính, sau sinh đẻ, phẫu thuật, hóa xạ trị ung thư… Những nguyên nhân bệnh lý này mới cần can thiệp điều trị (nong, phẫu thuật..). Như vậy bạn hoàn toàn có thể yên tâm và không nên tự ti về hình thể của mình. Khi có trục trặc trong “chuyện yêu”, bạn có thể đến khám và gặp các chuyên gia để tư vấn và điều trị tốt nhất. Bạn chưa từng quan hệ tình dục nên cũng không cần thiết phải đi nới rộng âm đạo.

Xin hỏi bác sĩ, gần đây tôi bị vết thâm đen nâu loang chỗ nhạt, chỗ đậm trên bao quy đầu. Đây không phải bẩm sinh mà mới xuất hiện gần đây, tôi không thấy ngứa, không nổi sùi. Cho hỏi tôi gặp vấn đề gì về nam khoa, liệu có điều trị được không?
TRẢ LỜI:
Giải đáp về vấn đề này, bác sĩ Nguyễn Trọng Hoàng Hiệp – chuyên khoa nam học, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội – cho hay như những gì bạn miêu tả tình trạng của mình về việc bỗng dưng xuất hiện các vết thâm đen nâu, thay đổi màu sắc trên […]

Giải đáp về vấn đề này, bác sĩ Nguyễn Trọng Hoàng Hiệp – chuyên khoa nam học, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội – cho hay như những gì bạn miêu tả tình trạng của mình về việc bỗng dưng xuất hiện các vết thâm đen nâu, thay đổi màu sắc trên da bao quy đầu của bạn là một biểu hiện bất thường trong nam khoa.

Biểu hiện này có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau như bạch biến, tổn thương da quy đầu sau viêm nhiễm hoặc nghiêm trọng hơn là dấu hiệu cảnh báo sớm của ung thư dương vật.

Trong những trường hợp thay đổi màu sắc trên da bao quy đầu do những bệnh lý lành tính như bạch biến, viêm da, việc điều trị có thể không quá khó khăn dưới sự hướng dẫn của bác sĩ tùy theo nguyên nhân.

Tuy nhiên, bạn không nên tự điều trị tại nhà, mà cần đến cơ sở nam khoa uy tín để thực hiện điều trị theo chỉ định của bác sĩ.

Trong trường hợp chỉ là bạch biến sẽ không ảnh hưởng đến chức năng của dương vật, không lây lan sang các bộ phận khác, mà thường chỉ xảy ra ở một hoặc hai khu vực trong cơ thể.

Tuy nhiên, nếu bạn gặp phải các triệu chứng như rối loạn cương dương, khó tiểu và đau, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ tiết niệu – nam khoa.

Ngoài ra, biểu hiện này cũng có thể dễ bị nhầm lẫn với triệu chứng tiền ung thư dương vật, vì vậy khi thấy có các vết thâm đen hoặc thay đổi màu sắc bất thường ở dương vật và bao quy đầu, đặc biệt các trường hợp có kèm theo viêm, hẹp bao quy đầu, u nhú vùng quy đầu dương vật.

Bạn nên đến các cơ sở chuyên khoa nam học để được bác sĩ thăm khám và điều trị kịp thời, không nên tự ý mua thuốc bôi tại nhà, tránh trường hợp bệnh biến chuyển nặng và đến điều trị khi bệnh đã ở giai đoạn muộn.

Chào bác sĩ ạ, em có thăm khám tại bệnh viện, sau khi thực hiện chụp X-quang tử cung vòi trứng có phát hiện mình tử cung hai sừng và tắc vòi trứng bên phải, vòi trứng bên trái và các chỉ sổ khác bình thường. Em có tiền sử thai lưu 2 lần, 1 lần không có tim thai và 1 lần thai ngoài tử cung. Bác sĩ cho em hỏi với tử cung hai sừng như vậy nếu có thai có giữ được thai không, thời gian tới vợ chồng em dự định làm IVF tại bệnh viện thì tỉ lệ thành công có cao không ạ?
TRẢ LỜI:
ThS.BS Trịnh Thị Thúy – Chuyên khoa Sản Phụ Khoa chia sẻ và giải đáp: Với những trường hợp tử cung hai sừng là dị dạng bẩm sinh ở đường sinh dục về cấu trúc giải phẫu của cổ tử cung. Để nhận định được tử cung hai sừng có mang thai được hay không, […]

ThS.BS Trịnh Thị Thúy – Chuyên khoa Sản Phụ Khoa chia sẻ và giải đáp:

Với những trường hợp tử cung hai sừng là dị dạng bẩm sinh ở đường sinh dục về cấu trúc giải phẫu của cổ tử cung. Để nhận định được tử cung hai sừng có mang thai được hay không, kích thước hai sừng có giữ được thai đến khi đủ tháng thì bác sĩ cần được thăm khám trực tiếp để quan sát phim tử cung vòi trứng để đánh giá kích thước hai sừng và kết hợp siêu âm 2D, 3D để đánh giá tử cung và chiều dày niêm mạc tử cung để xem buồng tử cung này có khả năng mang thai được hay không. Bạn đã có tiền sử chửa ngoài tử cung và tắc vòi trứng bên phải, vòi trứng bên trái thông thì có khả năng mang thai tự nhiên nếu buồng tử cung của bạn đủ điệu kiện cho phép để mang thai. Nếu bạn thực hiện thụ tinh ống nghiệm, với tình trạng buồng tử cung quá hẹp có thể sẽ không cải thiện thêm được về việc lưu sẩy thai. Để có thể tư vấn chính xác hơn thì bạn cần đến bệnh viện thăm khám trực tiếp để bác sĩ vào thời điểm nửa sau chu kỳ kinh (khoảng từ ngày 14-21 của chu kỳ kinh).

Thưa bác sĩ, em hiện song thai 30 tuần cổ tử cung ngắn, đã khâu eo cổ tử cung tại bệnh viện lúc 19 tuần, đến 25 tuần cổ tử cung em tụt xuống còn 15mm đã đặt thêm vòng nâng arabin sau đặt vòng nâng em tiết dịch âm đạo nhiều làm thế nào biết đó là dịch âm đạo hay bị rò ối ạ?
TRẢ LỜI:
BSCKI Lê Hoàng – Chuyên khoa Sản Phụ Khoa giải đáp câu hỏi: Với tình trạng như của bạn, cổ tử cung như bạn chia sẻ đang ở tình trạng hơi kém, bạn đã vừa phải khâu và đặt vòng nâng, các yếu tố đó sẽ giúp cổ tử cung tốt hơn nhưng trong quá […]

BSCKI Lê Hoàng – Chuyên khoa Sản Phụ Khoa giải đáp câu hỏi:

Với tình trạng như của bạn, cổ tử cung như bạn chia sẻ đang ở tình trạng hơi kém, bạn đã vừa phải khâu và đặt vòng nâng, các yếu tố đó sẽ giúp cổ tử cung tốt hơn nhưng trong quá trình thai lớn lên và theo dõi thai vẫn để đặt vòng nâng sẽ khiến tiết dịch âm đạo khiến viêm âm đạo, thường càng viêm sẽ càng tiết dịch. Về dịch âm đạo và rỉ ối sẽ không phân biệt được ở nhà. Dịch âm đạo có 3 vấn đề cần phân biệt là nước tiểu, dịch âm đạo khi bị viêm và rỉ ối. Nếu nước tiểu, đầu tiên bạn cần đi tiểu sạch sau đó theo dõi nước tiểu đi kèm dịch âm đạo do vòng nâng sẽ ra dịch cả ngày. Còn về vấn đề rỉ ối, bản chất màng ối có 2 lớp, thông thường rỉ ối ở lớp màng thấm nước, nhưng thai vẫn có 1 màng ngăn bên ngoài (khác với việc rách màng ối cả 2 lớp màng), với việc rỉ ối thì không phải lúc nào cũng ra dịch, thường sẽ ra dịch khi bạn có cơn co tử cung hoặc bạn ho, rặn nhẹ sẽ rỉ ối. Đó là lý do vì sao khi khám phụ khoa, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân rặn nhẹ một chút để xem có nước chảy ra tử ống cổ tử cung hay không để biết được bệnh nhân có bị rỉ ối hay không. Ví dụ nếu khi bạn ho hoặc rặn nhẹ thay ra nhiều hơi bạn nên cẩn trọng đó có thể là vấn đề rỉ ối, hiện tại không có xét nghiệm nào đặc hiệu để phát hiện rỉ ối hay không, vậy nên bạn cần đi khám để bác sĩ làm sạch các dịch viêm trong âm đạo sau đó bác sĩ đưa giấy quỳ tím vào trong âm đạo, nếu đổi thành màu xanh thì sẽ là hiện tượng rỉ ối. Có thêm một cách khác là đo gián tiếp lượng ối trong buồng tử cung của em bé thông qua các hình ảnh của việc siêu âm để kiếm tra tương đối vì bản chất nước ối luôn tự sinh ra thông qua việc em bé nuốt và đi tiểu ra, quá trình này tuần hoàn và thay đổi tùy thời điểm. Nếu như bạn liên tục bị rỉ ối khiến lượng nước ối sẽ bị giảm dần đi sẽ có thể xuất hiện các dấu hiệu nhiễm trùng thứ phát vậy nên bạn cần thăm khám đều đặn và giữ thai sát sao để đánh ra xem thực sự bạn bị rỉ ối hay không.

Thưa bác sĩ, Dính buồng tử cung có điều trị được hay không, nếu được thì bằng phương pháp nào?
TRẢ LỜI:
ThS.BS Trịnh Thị Thuý – Chuyên khoa Sản phụ khoa chia sẻ và giải đáp: Điều trị dính buồng tử cung có thể bằng phương pháp nong buồng tử cung tách dính hoặc phẫu thuật soi buồng tử cung cắt dính. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị vẫn còn là một thách thức của chuyên […]

ThS.BS Trịnh Thị Thuý – Chuyên khoa Sản phụ khoa chia sẻ và giải đáp:

Điều trị dính buồng tử cung có thể bằng phương pháp nong buồng tử cung tách dính hoặc phẫu thuật soi buồng tử cung cắt dính. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị vẫn còn là một thách thức của chuyên ngành phụ khoa và hỗ trợ sinh sản do khả năng tái dính cao, có thể lên tới 48% – 70%.

Do đó, để nâng cao hiệu quả điều trị, tại Bệnh viện, các bác sĩ áp dụng kỹ thuật bơm gel chống dính vào buồng tử cung sau phẫu thuật, kết hợp với liệu pháp hormone. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật ngắn, chỉ từ 2-3 ngày. Rất nhiều bệnh nhân dính buồng tử cung với hiệu quả điều trị cao, tỷ lệ tái dính sau phẫu thuật thấp. Theo thống kê, có khoảng 70% – 80% bệnh nhân đã được điều trị thành công bằng phương pháp này, bệnh nhân không bị tái dính buồng tử cung sau phẫu thuật. Tỷ lệ có thai sau phẫu thuật đạt tới 50-60%. Bệnh nhân hoàn toàn có khả năng có thai tự nhiên sau phẫu thuật tách dính nếu những vấn đề sức khỏe sinh sản khác của 2 vợ chồng bình thường: vòi tử cung thông, có hiện tượng phóng noãn và chất lượng noãn bình thường, số lượng và chất lượng tinh trùng bình thường…

Bác sĩ cho em hỏi: mặc dù mỗi lần quan hệ vợ chồng, em đều “lên đỉnh”, cảm nhận được dòng tinh thoát ra nhưng lại không hề có tinh dịch ra ngoài. Em lo ngại tình trạng không xuất tinh ra ngoài kéo dài sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản, bác sĩ tư vấn giúp em ạ.
TRẢ LỜI:
Bác sĩ Đinh Hữu Việt – Trưởng khoa Nam học, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội – cho biết đây là tình trạng xuất tinh ngược. Xuất tinh ngược là hiện tượng nam giới không xuất tinh xuôi dòng ra bên ngoài, mà tinh dịch di chuyển ngược vào trong, đi qua […]

Bác sĩ Đinh Hữu Việt – Trưởng khoa Nam học, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội – cho biết đây là tình trạng xuất tinh ngược. Xuất tinh ngược là hiện tượng nam giới không xuất tinh xuôi dòng ra bên ngoài, mà tinh dịch di chuyển ngược vào trong, đi qua cổ bàng quang vào bàng quang.

Trong trường hợp này, bạn vẫn có cảm giác đạt cực khoái “lên đỉnh”. Mặc dù xuất tinh ngược dòng không ảnh hưởng đến khả năng tình dục của nam giới, nhưng họ không thể có con vì tinh dịch đi ngược dòng vào bàng quang.

Nguyên nhân của tình trạng xuất tinh ngược là do cơ vòng gần cổ bàng quang và cơ niệu đạo hoạt động kém hiệu quả, khiến cho đường niệu đạo bị bít chặt, tinh dịch không thoát ra ngoài được và sẽ chảy ngược vào trong bàng quang.

Một số nam giới gặp hiện tượng này do biến chứng từ các bệnh đã mắc trước đó như: tiểu đường, đa xơ cứng, Parkinson, biến chứng của bệnh lý thoái hóa cột sống, dị dạng cột sống…

Ngoài ra, nam giới có những dị tật ở vùng niệu đạo và bàng quang cũng khiến cho các cơ khó hoạt động hiệu quả, tinh dịch không ra ngoài đúng hướng.

Các phẫu thuật vùng tiểu khung, cắt u phì đại tuyến tiền liệt, u đại tràng, hay tác dụng phụ của việc dùng thuốc chữa huyết áp, tim mạch, thuốc chống trầm cảm, thuốc thần kinh tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt cũng là nguyên nhân gây xuất tinh ngược dòng”, bác sĩ Việt cho hay.

Vậy nên, tùy theo nguyên nhân gây xuất tinh ngược mà nam giới sẽ được chỉ định điều trị theo những hướng khác nhau. Trước tiên cần tìm nguyên nhân cụ thể và điều trị theo nguyên nhân, bên cạnh điều trị các bệnh toàn thân, dùng các thuốc ít tác dụng phụ gây xuất tinh ngược.

Khi có nhu cầu sinh sản, bác sĩ có thể kiềm hóa nước tiểu để lấy tinh trùng hoặc làm thủ thuật lấy tinh trùng từ tinh hoàn mào tinh hoàn làm IVF cho cặp đôi.