Hỏi đáp

Vợ chồng tôi có một con trai 7 tuổi. Cách đây 2 năm tôi chửa thai ngoài tử cung hai lần phải cắt hết hai ống dẫn trứng. Tôi định cuối năm nay đến bệnh viện làm thụ tinh trong ống nghiệm. Tôi ở Hà Nội thì có thể đến đâu để thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm? Thông thường, thụ tinh trong ống nghiệm lần đầu tiên thì có khả năng thành công ngay không và chi phí là bao nhiêu? Nguyễn Thị Hà Thu(TP.Hòa Bình)
Vợ chồng tôi có 1 bé trai 7 tuổi, cách đây 2 năm tôi bị thai ngoài tử cung 2 lần và bị cắt hết 2 ống dẫn trứng. Tôi định cuối năm nay đến bệnh viện làm thụ tinh ống nghiệm. Tôi ở Hà Nội thì bệnh viện nào là tốt nhất ? Thông thường là lần đầu tiên thì khả năng thành công ngay không và chi phí là bao nhiêu?
TRẢ LỜI:
Chào bạn! Cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi rất thú vị và cũng là mối quan tâm của cộng đồng Vô sinh – Hiếm muộn nói chung! Thụ tinh trong ống nghiệm là kỹ thuật hỗ trợ sinh sản điều trị vô sinh, hiếm muộn rất hiệu quả, bằng việc kết hợp trứng và […]

Chào bạn!

Cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi rất thú vị và cũng là mối quan tâm của cộng đồng Vô sinh – Hiếm muộn nói chung!

Thụ tinh trong ống nghiệm là kỹ thuật hỗ trợ sinh sản điều trị vô sinh, hiếm muộn rất hiệu quả, bằng việc kết hợp trứng và tinh trùng ngoài cơ thể tạo ra phôi, phôi được nuôi từ 2 đến 5 ngày trong môi trường thích hợp và được sau đó được chuyển vào cơ thể mẹ.

Vợ chồng bạn đã có một bé trai 7 tuổi, cách đây 2 năm bạn bị thai ngoài tử cung 2 lần và bị cắt 2 ống dẫn trứng, do vậy chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm là hoàn toàn hợp lý.

Hiện tại ở Hà Nội có nhiều cơ sở y tế, trung tâm hỗ trợ sinh sản được cấp phép thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm chất lượng cao mà bạn có thể tham khảo và đặt niềm tin.

Khả năng thành công đối với phương pháp thụ tinh ống nghiệm sẽ phụ thuộc rất nhiều vào tình trạng sức khoẻ sinh sản hiện tại của vợ chồng bạn. Vợ chồng bạn sẽ được thăm khám và làm các xét nghiệm cơ bản nhằm đánh giá sức khoẻ sinh sản hiện tại, từ đó bác sỹ sẽ tư vấn và đưa ra tiên lượng thành công đối với trường hợp của vợ chồng bạn. Hiện nay theo thống kê trên thế giới, tỉ lệ thành công cộng dồn ở các chu kì thụ tinh ống nghiệm sẽ dao động khoảng 30 đến 50% tuỳ trường hợp cụ thể.

Để làm thụ tinh ống nghiệm bạn sẽ có những khoản chi phí như: chi phí làm xét nghiệm và làm hồ sơ, chi phí dùng thuốc kích trứng, chi phí chọc hút noãn và tạo phôi, chi phí trữ lạnh phôi, chi phí dùng thuốc hỗ trợ trong quá trình theo dõi thai, chi phí điều trị các biến chứng phát sinh của thụ tinh ống nghiệm như: quá kích buồng trứng hay đa thai, chi phí ăn, ở sinh hoạt trong quá trình điều trị. Tuỳ trung tâm sẽ có những qui định khác nhau về chi phí nhưng trung bình sẽ dao động khoảng từ 60 đến 80 triệu.

Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội đã thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm được 06 năm với hàng nghìn chu kỳ, tỷ lệ thành công từ 50 đến 60%. Để chung tay cùng cộng đồng trong việc nâng cao nhận thức của các cặp vợ chồng về vô sinh – hiếm muộn và góp một phần nhỏ bé hỗ trợ kinh phí trong điều trị, hàng năm, Bệnh viện tổ chức chương trình Tuần lễ Vàng “Ươm mầm hạnh phúc”. Năm nay, chương trình Tuần lễ Vàng Ươm mầm hạnh phúc 2018 với chủ đề “Yêu thương lan tỏa, hạnh phúc đong đầy!” được tổ chức từ 05.08 đến 18.08.2018 với 2000 suất khám, tư vấn và siêu âm miễn phí và dành tặng tất cả các cặp vợ chồng mong con, thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm Voucher tương ứng 5,000,000 vnđ nhằm giảm bớt gánh nặng trong hành trình tìm kiếm tiếng cười con trẻ.

Chúc bạn cùng gia đình nhiều sức khỏe, may mắn và tràn ngập niềm vui!

Bs. Nguyễn Thành Trung

 

Em đã làm IVF ở bệnh viện và hiện tại đang ở tuần 30 của thai kì. Các bác sĩ cho e hỏi làm IVF mà thai một thì sinh thường hay mổ ạ? Hay là IVF ai cũng sinh mổ ạ? (Minh Trang)
TRẢ LỜI:
Chào bạn,Mọi người thường nói thai do IVF là thai quý, thai hiếm vì khó khăn lắm các mẹ mới có được con. Tuy nhiên, việc sinh thường hay sinh mổ không phụ thuộc vào phương pháp thụ tinh mà hoàn toàn phụ thuộc vào tình trạng thai và sức khỏe của mẹ. Thai IVF […]
Chào bạn,Mọi người thường nói thai do IVF là thai quý, thai hiếm vì khó khăn lắm các mẹ mới có được con. Tuy nhiên, việc sinh thường hay sinh mổ không phụ thuộc vào phương pháp thụ tinh mà hoàn toàn phụ thuộc vào tình trạng thai và sức khỏe của mẹ. Thai IVF không phải là chỉ định bắt buộc phải sinh mổ.

Việc lựa chọn sinh thường hay sinh mổ phải căn cứ vào điều kiện và hoàn cảnh cụ thể. Trong những trường hợp được bác sĩ chỉ định đẻ mổ nhưng lại vẫn cố bác bỏ để sinh thường sẽ dẫn đến nhiều hậu quả đáng tiếc. Ngược lại khi tiên lượng sinh thường được thì không nên mổ để hạn chế những bất lợi của phương pháp này. Đối với những thai IVF càng phải cẩn trọng khi lựa chọn phương pháp sinh. Bạn nên đi thăm khám, siêu âm thường xuyên và tuân theo lời khuyên, chỉ định của bác sĩ sản.

Xin cảm ơn!

 

Em năm nay 23 tuổi. Khi cương cứng, da quy đầu không tự tuột xuống được. Khi quan hệ, da quy đầu có tụt xuống nhưng thấy hơi thắt và đau. Em tìm hiểu được biết là do bị hẹp bao quy đầu. Liệu em có phải làm tiểu phẫu cắt bao quy đầu không và nếu làm thì chi phí cắt và thuốc hết khoảng bao nhiêu ạ? (Nguyễn Văn Thình)
TRẢ LỜI:
Chào bạn, Về vấn đề bao quy đầu không tụt xuống hết khi bạn cương cứng có thể bạn đang bị hẹp bao quy đầu. Điều bạn cần làm bây giờ là hãy đến bệnh viện để bác sĩ kiểm tra, nếu cần thiết thì cắt bao quy đầu. Cắt hẹp bao quy đầu chi […]

Chào bạn,

Về vấn đề bao quy đầu không tụt xuống hết khi bạn cương cứng có thể bạn đang bị hẹp bao quy đầu. Điều bạn cần làm bây giờ là hãy đến bệnh viện để bác sĩ kiểm tra, nếu cần thiết thì cắt bao quy đầu. Cắt hẹp bao quy đầu chi phí khoảng 5-8 triệu (chỉ bao gồm công phẫu thuật). Thời gian phẫu thuật khoảng 30 phút. Sau đó bạn sẽ nằm lại viện 1-2 tiếng, nếu bình thường, bạn có thể ra về.

Xin cảm ơn!

Em năm nay 20 tuổi. Dạo gần đây khoảng 1 tháng , dương vật của e không thể cương lên được. Trước kia, em rất hay thủ dâm, có ngày em thủ dâm đến 3 lần. Bây giờ e có hỏi ở một số bệnh viện họ bảo em là xuất tinh sớm, và đang bị rối loạn cương dương, để lâu không đi khám rất dễ bị liệt. Vậy thưa bác sĩ có đúng như vậy không ạ? (Nguyễn Văn Huy)
TRẢ LỜI:
Chào bạn Huy, Thủ dâm là một người tự kích thích để đạt được khoái cảm, thường dùng tay hoặc dụng cụ để kích thích cơ quan sinh dục. Thủ dâm không phải bệnh lý. Thủ dâm cũng tương tự như quan hệ tình dục về mặt sinh lý nhưng khác nhau về mặt tâm […]

Chào bạn Huy,

Thủ dâm là một người tự kích thích để đạt được khoái cảm, thường dùng tay hoặc dụng cụ để kích thích cơ quan sinh dục. Thủ dâm không phải bệnh lý. Thủ dâm cũng tương tự như quan hệ tình dục về mặt sinh lý nhưng khác nhau về mặt tâm lý. Khi có điều kiện trải nghiệm quan hệ tình dục, người ta sẽ ít thực hiện thủ dâm hơn. Khi chưa có điều kiện trải nghiệm quan hệ tình dục hoặc trong điều kiện xa cách bạn tình của mình, người ta sẽ thực hiện thủ dâm thay cho việc quan hệ tình dục. Thủ dâm nếu thỉnh thoảng thực hiện trong những hoàn cảnh trên là hoàn toàn bình thường.

Thủ dâm không gây ra rối loạn cương, xuất tinh sớm hay vô sinh. Tuy nhiên thủ dâm nhiều quá mức sẽ ảnh hưởng nhiều đến tâm lý do luôn phải suy nghĩ nhiều đến vấn đề này làm ảnh hưởng đến việc làm hàng ngày. Ngoài ra thủ dâm quá mức có thể làm tổn hại cơ quan sinh dục do sự chà sát thường xuyên và mạnh mẽ để đạt khoái cảm và cực khoái.

Để đánh giá được về tình trạng rối loạn cương, em nên đến các cơ sở y tế chuyên về nam khoa để các bác sĩ thăm khám, cho làm các xét nghiệm liên quan để đưa ra phác đồ điều trị chính xác nhất.

Xin cảm ơn!

Em đã kết hôn được 3 năm nhưng chưa có mụn con nào, khám nhiều nơi bác sĩ kết luận: vợ bình thường, chồng không có tinh trùng. Xin hỏi trường hợp của em là bệnh gì? Có thể sinh con được không? (Trần Hoàng Quân).
TRẢ LỜI:
Chào em, Vô sinh nam chiếm khoảng 40% trường hợp vô sinh hiếm muộn, trong đó bất thường về tinh trùng là nguyên nhân phổ biến nhất. Cụ thể các trường hợp bất thường về tinh dịch đồ có thể gặp như vô tinh, thiểu tinh, tinh trùng di dạng…, trong đó không có tinh […]

Chào em,

Vô sinh nam chiếm khoảng 40% trường hợp vô sinh hiếm muộn, trong đó bất thường về tinh trùng là nguyên nhân phổ biến nhất. Cụ thể các trường hợp bất thường về tinh dịch đồ có thể gặp như vô tinh, thiểu tinh, tinh trùng di dạng…, trong đó không có tinh trùng là một vấn đề hay gặp nhất.

Trong cơ quan sinh dục nam giới, tinh hoàn là nơi sản xuất tinh trùng. Sau khi được phân chia và biệt hóa từ tinh nguyên bào, tinh trùng sẽ di chuyển qua hệ thống ống mào tinh và ống dẫn tinh rồi lưu trữ trong túi tinh trước khi được phóng ra bên ngoài khi quan hệ tình dục. Thuật ngữ không có tinh trùng được coi như là không có tinh trùng trong tinh dịch. Chúng ta cần phân biệt với những trường hợp như xuất tinh ngược và không xuất tinh.

Không có tinh trùng trong tinh dịch (azoospermia) được chia thành 2 nhóm. Thứ nhất là azoo do đường dẫn, chẳng hạn như tắc ống dẫn tinh, tắc ống mào tinh, không có ống dẫn tinh bẩm sinh… Thứ hai là azoo do tinh hoàn, chẳng hạn như suy tinh hoàn, tinh hoàn ẩn, một số rối loạn nhiễm sắc thể…

Để xác định nguyên nhân không có tinh trùng, nam giới cần được kiểm tra tinh dịch đồ ít nhất 2 lần và mẫu tinh dịch đồ sau ly tâm rồi soi dưới kính hiển vi. Nếu không phát hiện tinh trùng trong tinh dịch thì có thể kết luận là bệnh nhân không có tinh trùng trong tinh dịch.

Sau khi kết luận một bệnh nhân không có tinh trùng, bác sĩ sẽ thăm khám lâm sàng kết hợp với các xét nghiệm như kiểm tra nội tiết tố sinh dục nam, di truyền (ở các trường hợp bất thường di truyền) để định hướng nguyên nhân vô tinh bắt nguồn từ đâu. Có 2 khả năng: 2 tinh hoàn không sản xuất tinh trùng hoặc 2 tinh hoàn vẫn sản xuất tinh trùng bình thường nhưng đường dẫn có vấn đề.

Trường hợp thứ nhất nguyên nhân nằm ở tinh hoàn (hệ thống dẫn tinh vẫn bình thường nhưng hai tinh hoàn không sản xuất được tinh trùng), bệnh nhân sẽ được chỉ định là thủ thuật tìm tinh trùng bên trong tinh hoàn như chọc hút tinh hoàn qua da, sinh thiết tinh hoàn qua vi phẫu để tìm tinh trùng. Nếu có tinh trùng, bệnh nhân cũng sẽ được tư vấn làm hỗ trợ sinh sản. Nếu kết quả không thấy tinh trùng, bệnh nhân sẽ được tư vấn xin tinh trùng trong ngân hàng tinh trùng để thực hiện các biện pháp hỗ trợ thụ tinh nhân tạo cho người vợ.

Trường hợp thứ hai nguyên nhân nằm ở đường dẫn (2 tinh hoàn vẫn sản xuất tinh trùng bình thường nhưng hệ thống dẫn tinh trùng có vấn đề), bệnh nhân sẽ được chỉ định chọc hút mào tinh hoàn để tìm tinh trùng hay tìm tinh trùng bên trong đường dẫn tinh. Sau đó thực hiện các biện pháp hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm. Một số ít trường hợp có thể được tư vấn phẫu thuật khôi phục hệ thống dẫn tinh như nối ống dẫn tinh hay nối ống dẫn tinh mào tinh rồi sau đó theo dõi tự nhiên. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp này chưa cao và thời gian chờ đợi của bệnh nhân lâu.

Em muốn có con thì việc cần làm hiện nay là đến bệnh viện có chuyên khoa Nam học hoặc Hiếm muộn khám và làm các xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân dẫn đến không có tinh trùng. Từ đó bác sĩ sẽ tư vấn hướng khắc phục và phương pháp điều trị cụ thể phù hợp.

Thân ái!

Bs CkII. Nguyễn Khắc Lợi
Giám đốc
Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội

Vợ chồng tôi có một con trai 7 tuổi. Cách đây 2 năm tôi chửa thai ngoài tử cung hai lần phải cắt hết hai ống dẫn trứng. Tôi định cuối năm nay đến bệnh viện làm thụ tinh trong ống nghiệm. Tôi ở Hà Nội thì có thể đến đâu để thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm? Thông thường, thụ tinh trong ống nghiệm lần đầu tiên thì có khả năng thành công ngay không và chi phí là bao nhiêu? Nguyễn Thị Hà Thu(TP.Hòa Bình)
TRẢ LỜI:
Thụ tinh trong ống nghiệm có dễ đậu thai. Trả lời: Thụ tinh trong ống nghiệm là kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, điều trị vô sinh, hiếm muộn rất hiệu quả, bằng việc kết hợp trứng và tinh trùng ngoài cơ thể tạo ra phôi. Phôi được nuôi từ 2 đến 5 ngày trong […]

Thụ tinh trong ống nghiệm có dễ đậu thai. 

Thụ tinh trong ống nghiệm có dễ đậu thai.

Trả lời:

Thụ tinh trong ống nghiệm là kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, điều trị vô sinh, hiếm muộn rất hiệu quả, bằng việc kết hợp trứng và tinh trùng ngoài cơ thể tạo ra phôi. Phôi được nuôi từ 2 đến 5 ngày trong môi trường thích hợp và sau đó được chuyển vào cơ thể mẹ. Trường hợp của bạn bị cắt hết hai ống dẫn trứng thì chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm là hoàn toàn hợp lý.

Hiện tại, ở Hà Nội có nhiều cơ sở y tế, trung tâm hỗ trợ sinh sản được cấp phép thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm chất lượng cao. Khả năng thành công đối với phương pháp thụ tinh ống nghiệm sẽ phụ thuộc rất nhiều vào tình trạng sức khỏe sinh sản hiện tại của vợ chồng bạn. Vợ chồng bạn sẽ được thăm khám và làm các xét nghiệm cơ bản nhằm đánh giá sức khỏe sinh sản, từ đó bác sĩ tư vấn và đưa ra tiên lượng thành công.

Trên thế giới, tỷ lệ thành công cộng dồn ở các chu kỳ thụ tinh ống nghiệm dao động khoảng 30 đến 50%. Riêng tại Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội thì tỷ lệ này 50-60%.

Để làm thụ tinh ống nghiệm, bạn phải chuẩn bị những khoản chi phí như xét nghiệm, làm hồ sơ, dùng thuốc kích trứng, chọc hút noãn và tạo phôi. Chi phí trữ lạnh phôi, dùng thuốc hỗ trợ trong quá trình theo dõi thai, điều trị các biến chứng phát sinh của thụ tinh ống nghiệm như quá kích buồng trứng hay đa thai. Chi phí ăn, ở sinh hoạt trong quá trình điều trị. Tùy trung tâm có những quy định khác nhau về chi phí, trung bình 60-80 triệu đồng.

Để giảm áp lực về chi phí, bạn tham khảo một số chương trình trợ giúp từ các bệnh viện (nếu có). Như Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội hằng năm đều hỗ trợ các suất khám, tư vấn và siêu âm miễn phí cho các cặp vợ chồng hiếm muộn. Bệnh viện giảm một phần chi phí cho các cặp vợ chồng khi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm.

Bác sĩ Nguyễn Thành Trung
Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội