Hỏi đáp

Chào bác sĩ, em là nữ năm nay 20 tuổi. Gần đây em có khám phụ khoa và bác sĩ kết luận em bị dính buồng tử cung. Điều này khiến em rất lo lắng vì không biết liệu căn bệnh này có ảnh hưởng tới khả năng mang thai sau này của em không ạ? Mong bác sĩ giải đáp giúp em ạ.
TRẢ LỜI:
Chào bạn, dính buồng tử cung là một bất thường buồng tử cung thuộc nhóm thương tổn phổ biến của chị em phụ nữ. Buồng tử cung là cơ quan sinh sản quan trọng của người phụ nữ, là nơi phôi làm tổ và phát triển. Buồng tử cung cũng là nơi nuôi dưỡng và […]

Chào bạn, dính buồng tử cung là một bất thường buồng tử cung thuộc nhóm thương tổn phổ biến của chị em phụ nữ. Buồng tử cung là cơ quan sinh sản quan trọng của người phụ nữ, là nơi phôi làm tổ và phát triển. Buồng tử cung cũng là nơi nuôi dưỡng và bảo vệ thai nhi trong suốt thai kì. Vì vật, những bất thường như dính buồng tử cung sẽ gây ra vấn đề vô sinh hiếm muộn do phôi khó làm tổ hay phát triển.

Các bất thường buồng tử cung được điều trị cá thể hóa với các nhóm nguyên nhân và đối tượng khác nhau. Với quan điểm hiện tại, các bất thường bẩm sinh buồng tử cung như: tử cung một sừng, tử cung đôi, tử cung có vách ngăn…  thường ít được can thiệp phẫu thuật do kĩ thuật khó cũng nhưng các biến chứng sau mổ nhiều, ít đem lại lợi ích cho sinh sản. Tuy nhiên đối với bất thường buồng tử cung mắc phải như dính buồng tử cung thì người bệnh có thể được chỉ định phẫu thuật cắt dính buồng tử cung để tăng khả năng mang thai. Các nghiên cứu đều chỉ ra rằng, phẫu thuật trên nhóm bệnh nhân có bất thường buồng tử cung mắc phải đem lại những kết quả có lợi về mặt sinh sản. Nhiều chị em phụ nữ sau phẫu thuật cắt dính buồng tử cung đã phục hồi và thành công đón con yêu.

Điều quan trọng khi người bệnh có ý định phẫu thuật các bất thường buồng tử cung là cần tìm tới những cơ sở y tế chuyên khoa uy tín để được thăm khám, tư vấn và điều trị phù hợp, không nên nghe theo những thông tin quảng cáo trên mạng chưa được kiểm chứng, tránh để lại hậu quả đáng tiếc.

Chào bác sĩ, em là nữ, năm nay 29 tuổi và đã có 1 bé trai. Giờ vợ chồng em muốn có thêm bé thứ 2 nhưng đã thả gần 1 năm mà vẫn chưa thấy tin vui. Chồng em đã khám và kết quả bình thường nên em nghĩ nguyên nhân là do em. Bác sĩ cho em hỏi làm thế nào để điều trị và có con ạ?
TRẢ LỜI:
Chào bạn, dựa trên câu hỏi của bạn, có thể bạn đang gặp phải tình trạng vô sinh thứ phát. Khác với vô sinh nữ nguyên phát là người phụ nữ chưa từng mang thai, ở dạng vô sinh nữ thứ phát thì người phụ nữ đã từng có thai trước đó, nhưng qua thời […]

Chào bạn, dựa trên câu hỏi của bạn, có thể bạn đang gặp phải tình trạng vô sinh thứ phát. Khác với vô sinh nữ nguyên phát là người phụ nữ chưa từng mang thai, ở dạng vô sinh nữ thứ phát thì người phụ nữ đã từng có thai trước đó, nhưng qua thời gian, do bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, nữ giới không có khả năng mang thai tự nhiên lại được nữa.

Các nguyên nhân của vô sinh nữ khá đa dạng như do bệnh lý: Dính buồng tử cung, polyp buồng tử cung, chít hẹp lỗ ngoài cổ tử cung,…hoặc thói quen sinh hoạt chưa hợp lý nên việc điều trị cũng rất khác nhau tùy theo từng nguyên nhân, ví dụ:

  • Phụ nữ với nguyên nhân vô sinh là đa nang buồng trứng, trước tiên có thể chỉ cần thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt, xác định thời điểm quan hệ, nếu chưa thành công có thể kích thích buồng trứng để quan hệ tự nhiên.
  • Với nguyên nhân viêm nhiễm sẽ được thăm khám định danh vi khuẩn, có thể làm kháng sinh đồ, điều trị kháng sinh.
  • Với nguyên nhân dính buồng tử cung, polyp buồng tử cung phụ nữ cần được thăm khám cẩn thận đánh giá mức độ, cân nhắc phẫu thuật nội soi.
  • Tụ dịch vết mổ hiện nay vẫn là một vấn đề khó, tuy nhiên người bệnh sẽ được theo dõi sát, kịp thời xử trí dịch trước chuyển phôi, thường đạt hiệu quả tốt trong những trường hợp này.
  • Người bệnh với bệnh nguyên nhân do tuổi tác thì cần thực hiện hỗ trợ sinh sản sớm (IUI, IVF).

Chính vì vậy chị em phụ nữ cần thăm khám để phát hiện chính xác nguyên nhân dẫn đến vô sinh thứ phát, từ những nguyên nhân đó bác sĩ sẽ đưa ra những phương pháp điều trị kịp thời và hiệu quả.

Thưa bác sĩ, em là nữ năm nay 30 tuổi, em đã kết hôn được 1 năm nhưng chưa có thai. Vợ chồng em vẫn quan hệ nhưng bản thân em không thấy hứng thú như trước nữa, em cũng hay bị rối loạn kinh nguyệt. Bác sĩ cho em hỏi như vậy có phải em bị vô sinh không ạ?
TRẢ LỜI:
Chào bạn, với triệu chứng như bạn kể trên thì đó có thể là dấu hiệu của nhiều bệnh lý liên quan đến hệ sinh sản, trong đó có suy buồng trứng. Suy buồng trứng sớm là hiện tượng buồng trứng bị lão hoá trước tuổi, ngừng hoạt động chức năng ở phụ nữ sau […]

Chào bạn, với triệu chứng như bạn kể trên thì đó có thể là dấu hiệu của nhiều bệnh lý liên quan đến hệ sinh sản, trong đó có suy buồng trứng. Suy buồng trứng sớm là hiện tượng buồng trứng bị lão hoá trước tuổi, ngừng hoạt động chức năng ở phụ nữ sau tuổi dậy thì và trước 40 tuổi.

Trong khi đàn ông có thể sản xuất tinh trùng liên tục thì người phụ nữ lại thiệt thòi hơn khi ngay từ lúc còn là bào thai khoảng 20 tuần, sự phân chia gia tăng số lượng trứng ở hai buồng trứng đã dừng lại và mỗi phụ nữ sinh ra sẽ có khoảng 1 đến 2 triệu trứng. Số lượng này sẽ giảm dần và khi bước vào tuổi dậy thì số lượng trứng sẽ còn khoảng 300.000 – 400.000 trứng. Và theo chu kỳ kinh hàng tháng, các nang trứng sẽ phát triển, rụng trứng hoặc thoái hóa dần làm cho số lượng trứng dự trữ sẽ giảm dần. Thường là sau 45 tuổi lượng trứng giảm đến mức cạn đáy và phụ nữ sẽ bước vào giai đoạn tiền mãn kinh, mãn kinh. Khi đó người phụ nữ không còn khả năng sinh sản đồng thời sự sản xuất các hormone sinh dục nữ giảm sút làm suy giảm các hoạt động sinh lý nữ. Đây là một nguyên nhân vô sinh rất thường gặp. Suy buồng trứng sớm thường có biểu hiện tương tự như những phụ nữ bước vào giai đoạn tiền mãn kinh với các dấu hiệu điển hình:

– Rối loạn kinh nguyệt: Kinh ít dần, kinh thưa không đều thậm chí mất kinh.

– Giảm ham muốn tình dục, khô rát âm đạo.

– Rối loạn vận mạch: Cơn bốc hoả, nóng bừng mặt, hay đổ mồ hôi trộm.

– Ngoài ra: rối loạn tiết niệu, loãng xương, khó tập trung, dễ kích động,…

Theo bạn mô tả thì triệu chứng của bạn khá giống với dấu hiệu suy buồng trứng sớm. Tuy nhiên, để có chẩn đoán chính xác nhất, bạn nên đến thăm khám tại cơ sở y tế chuyên khoa để thực hiện các xét nghiệm và được bác sĩ tư vấn hướng điều trị phù hợp. Chúc bạn sớm cải thiện tình trạng của mình.

Chào bác sĩ, em thả gần 1 năm mà không thấy có thai, đi khám thì được chẩn đoán mắc polyp buồng tử cung. Bác sĩ cho em hỏi nếu phẫu thuật cắt polyp thì có ảnh hưởng tới buồng tử cung và khả năng sinh sản không ạ? Cảm ơn bác sĩ.
TRẢ LỜI:
Chào bạn, sau cắt polyp buồng tử cung có để lại sẹo trong buồng tử cung và làm giảm khả năng thụ tinh thành công hay không là câu hỏi mà tất cả các phụ nữ bị bệnh lý này đều lo lắng và muốn tìm lời giải đáp. Trước hết, bệnh lý này đa […]

Chào bạn, sau cắt polyp buồng tử cung có để lại sẹo trong buồng tử cung và làm giảm khả năng thụ tinh thành công hay không là câu hỏi mà tất cả các phụ nữ bị bệnh lý này đều lo lắng và muốn tìm lời giải đáp. Trước hết, bệnh lý này đa phần lành tính, gây nên bởi sự phát triển quá mức của lớp niêm mạc tử cung tạo thành các khối polyp trong lòng tử cung.

Hiện nay, với những ưu điểm vượt trội về chuyên môn, phẫu thuật nội soi buồng tử cung cắt polyp là phương pháp được các bác sĩ ưu tiên sử dụng, đặc biệt trên các bệnh nhân hiếm muộn. Với phương pháp này, bác sĩ sẽ đưa một camera qua lỗ cổ tử cung vào buồng tử cung, quan sát toàn bộ buồng tử cung để đánh giá tổn thương polyp cũng như các bất thường khác nếu có. Sau đó các bác sĩ sẽ sử dụng dao điện nội soi để cắt và đưa polyp ra ngoài.

Khi cắt polyp, bác sĩ sẽ lần lượt cắt từ bề mặt xuống sâu dần cho đến khi hết polyp hay đến khi tiếp xúc với bề mặt niêm mạc tử cung. Các thao tác cần hết sức tỉ mỉ và thận trọng, không cắt quá sâu tránh làm tổn thương cơ tử cung. Vì không làm tổn thương cơ tử cung, nên hầu hết ca phẫu thuật sẽ không để lại sẹo ở bề mặt tử cung, sau mổ niêm mạc tử cung sẽ tái tạo trở lại như bình thường.

Khi thực hiện bất kỳ phẫu thuật nào cũng có thể xảy ra một vài tai biến nhất định, với soi buồng cắt polyp cũng có thể gặp phải nguy cơ: nhiễm trùng, thủng tử cung, dính buồng tử cung sau mổ do tổn thương cơ tử cung hoặc polyp mọc tái phát. Tuy nhiên tỷ lệ xảy ra các biến chứng này rất thấp, vì vậy bạn không nên quá lo lắng mà cần tìm hiểu, lựa chọn cơ sở chuyên khoa uy tín, có trình độ chuyên môn tốt cũng như có đầy đủ các trang thiết bị phương tiện hiện đại, đảm bảo để thực hiện phẫu thuật này!

Em chào bác sĩ, em phải làm gì khi bị sảy thai liên tiếp?
TRẢ LỜI:
Chào bạn, khi bị sảy thai liên tiếp, bạn tạm thời nên gác lại cảm giác buồn, lo lắng sang một bên để đi tìm kiếm nguyên nhân gây ra điều này. Tốt nhất trong vòng 1 tháng sau khi sảy thai. Hai vợ chồng nên làm những xét nghiệm: Khám phụ khoa, xét nghiệm […]

Chào bạn, khi bị sảy thai liên tiếp, bạn tạm thời nên gác lại cảm giác buồn, lo lắng sang một bên để đi tìm kiếm nguyên nhân gây ra điều này. Tốt nhất trong vòng 1 tháng sau khi sảy thai. Hai vợ chồng nên làm những xét nghiệm: Khám phụ khoa, xét nghiệm công thức máu, sinh hóa máu, xét nghiệm đứt gãy tinh trùng, nhiễm sắc thể, xét nghiệm rối loạn chuyển hóa,… để tìm nguyên nhân, từ đó bác sĩ có phác đồ điều trị cụ thể.

Em đã kết hôn được 3 năm nhưng chưa có mụn con nào, khám nhiều nơi bác sĩ kết luận: vợ bình thường, chồng không có tinh trùng. Xin hỏi trường hợp của em là bệnh gì? Có thể sinh con được không?
TRẢ LỜI:
Chào em, Vô sinh nam chiếm khoảng 40% trường hợp vô sinh hiếm muộn, trong đó bất thường về tinh trùng là nguyên nhân phổ biến nhất. Cụ thể các trường hợp bất thường về tinh dịch đồ có thể gặp như vô tinh, thiểu tinh, tinh trùng dị dạng,… trong đó không có tinh […]

Chào em,

Vô sinh nam chiếm khoảng 40% trường hợp vô sinh hiếm muộn, trong đó bất thường về tinh trùng là nguyên nhân phổ biến nhất. Cụ thể các trường hợp bất thường về tinh dịch đồ có thể gặp như vô tinh, thiểu tinh, tinh trùng dị dạng,… trong đó không có tinh trùng là một vấn đề hay gặp nhất.

Tinh hoàn là nơi sản xuất tinh trùng. Sau khi được phân chia và biệt hóa từ tinh nguyên bào, tinh trùng sẽ di chuyển qua hệ thống ống mào tinh và ống dẫn tinh rồi lưu trữ trong túi tinh trước khi được phóng ra bên ngoài khi quan hệ tình dục. Thuật ngữ không có tinh trùng được coi như là không có tinh trùng trong tinh dịch. Chúng ta cần phân biệt với những trường hợp như xuất tinh ngược và không xuất tinh.
Không có tinh trùng trong tinh dịch (azoospermia) được chia thành 2 nhóm. Thứ nhất là azoo do đường dẫn, chẳng hạn như tắc ống dẫn tinh, tắc ống mào tinh, không có ống dẫn tinh bẩm sinh… Thứ hai là azoo do tinh hoàn, chẳng hạn như suy tinh hoàn, tinh hoàn ẩn, một số rối loạn nhiễm sắc thể…

Để xác định nguyên nhân không có tinh trùng, nam giới cần được kiểm tra tinh dịch đồ ít nhất 2 lần và mẫu tinh dịch đồ sau ly tâm rồi soi dưới kính hiển vi. Nếu không phát hiện tinh trùng trong tinh dịch thì có thể kết luận là bệnh nhân không có tinh trùng trong tinh dịch.

Sau khi kết luận một bệnh nhân không có tinh trùng, bác sĩ sẽ thăm khám lâm sàng kết hợp với các xét nghiệm như kiểm tra nội tiết tố sinh dục nam, di truyền (ở các trường hợp bất thường di truyền) để định hướng nguyên nhân vô tinh bắt nguồn từ đâu. Có hai khả năng: hai tinh hoàn không sản xuất tinh trùng hoặc hai tinh hoàn vẫn sản xuất tinh trùng bình thường nhưng đường dẫn có vấn đề.

Trường hợp thứ nhất, nguyên nhân nằm ở tinh hoàn (hệ thống dẫn tinh vẫn bình thường nhưng hai tinh hoàn không sản xuất được tinh trùng), bệnh nhân sẽ được chỉ định là thủ thuật tìm tinh trùng bên trong tinh hoàn như chọc hút tinh hoàn qua da, sinh thiết tinh hoàn qua vi phẫu để tìm tinh trùng. Nếu có tinh trùng, bệnh nhân cũng sẽ được tư vấn làm hỗ trợ sinh sản. Nếu kết quả không thấy tinh trùng, bệnh nhân sẽ được tư vấn xin tinh trùng trong ngân hàng tinh trùng để thực hiện các biện pháp hỗ trợ sinh sản cho người vợ.

Trường hợp thứ hai nguyên nhân nằm ở đường dẫn (hai tinh hoàn vẫn sản xuất tinh trùng bình thường nhưng hệ thống dẫn tinh trùng có vấn đề), bệnh nhân sẽ được chỉ định chọc hút mào tinh hoàn để tìm tinh trùng hay tìm tinh trùng bên trong đường dẫn tinh. Sau đó thực hiện các biện pháp hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm. Một số ít trường hợp có thể được tư vấn phẫu thuật khôi phục hệ thống dẫn tinh như nối ống dẫn tinh hay nối ống dẫn tinh mào tinh rồi sau đó theo dõi tự nhiên. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp này chưa cao và thời gian chờ đợi của bệnh nhân lâu.

Em muốn có con thì việc cần làm hiện nay là đến Bệnh viện có chuyên khoa Nam học hoặc Hiếm muộn khám và làm các xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân dẫn đến không có tinh trùng. Từ đó bác sĩ sẽ tư vấn hướng khắc phục và phương pháp điều trị cụ thể phù hợp.

Thân ái!