Hỏi đáp

“Chào bác sĩ! Con gái tôi 16 tuổi, đã có kinh nguyệt được 4 năm nay. Gần đây tôi mới biết trong suốt những năm qua kinh nguyệt cháu rất thất thường. Cháu chia sẻ với tôi rằng, có thời điểm kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài hơn 1 tuần (9 ngày), nhưng có thời điểm cháu chỉ có kinh 3 ngày là tắt. Thậm chí, năm cháu 14 tuổi, 3 tháng liên tục cháu không có kinh nhưng mài học không chia sẻ. Do tình trạng này kéo dài suốt 4 năm nên tôi rất lo lắng. Bác sĩ có thể tư vấn giúp tôi, tình trạng của cháu như vậy là bị làm sao ạ? Kinh nguyệt thất thường như vậy liệu có ảnh hưởng đến việc sinh sản của cháu về sau không và tôi nên làm gì lúc này? Xin cảm ơn bác sĩ!”
Em hiện đang bầu 11 tuần, thi thoảng bị đau nhói bụng có lúc quặn bụng nhưng không bị ra máu, thì có bị sao không bác sĩ và xét nghiệm NIPT có bắt buộc phải làm không ạ?
TRẢ LỜI:
Chia sẻ và giải đáp của ThS.BS Trịnh Thị Thúy – Chuyên khoa Sản phụ khoa: Với trường hợp thai 11 tuần, thuộc 3 tháng đầu của thai kỳ thì có rất nhiều bệnh nhân cũng có triệu chứng đau quặn bung, nhói bụng tuy nhiên cần làm rõ hiện tượng đó diễn ra ở […]

Chia sẻ và giải đáp của ThS.BS Trịnh Thị Thúy – Chuyên khoa Sản phụ khoa:

Với trường hợp thai 11 tuần, thuộc 3 tháng đầu của thai kỳ thì có rất nhiều bệnh nhân cũng có triệu chứng đau quặn bung, nhói bụng tuy nhiên cần làm rõ hiện tượng đó diễn ra ở đâu? Ví dụ: Bạn có tức nặng vụng bụng dưới một chút hoặc đau nhói 1 trong 2 hũ xương chậu thì đó có thể là hiện tượng bình thường do khi mang thai 3 tháng đầu, tử cung bắt đầu to lên làm kích thích các tạng trong ổ bụng gây lên hiện tượng đau như trên. Còn hiện tượng đau ở các vị trí khác như vùng thượng vị (trên rốn) hoặc 1 trong 2 bên mạn sườn thì bạn cần đến bệnh viện thăm khám vì đôi khi đó có thể là những triệu chứng bất thường ở những cơ quan khác như dạ dày, đại tràng hoặc hệ thống thận tiết niệu,…

Về xét nghiệm NIPT đối với thai 11 tuần (thuộc 3 tháng đầu của thai kỳ) là xét nghiệm sàng lọc sớm của thai để phát hiện bất thường liên quan đến số nhiễm sắc thể của thai, bạn có thể thực hiện xét nghiệm khi thai đủ 10 tuần trở đi. Đây là một xét nghiệm tốt nhưng không bắt buộc, nếu bạn có những yếu tố tiền sử sản khoa như lưu sảy thai, gia đình có những người mắc bệnh di truyền hoặc vợ chồng bạn trên 35 tuổi thì bạn nên thực hiện xét nghiệm NIPT. Còn nếu bạn không có những yếu tố trên thì có thể thực hiện các xét nghiệm khác tối ưu chi phí hơn như Double test (không quá nhạy như NIPT nhưng cũng là 1 trong những biện pháp an toàn để theo dõi thai). Tuy nhiên đối với thai, bạn cần quan tâm thêm những bất thường khác ngoài bất thường nhiễm sắc thể (xét nghiệm NIPT) thì còn những bất thường về hình thái, gen mà xét nghiệm NIPT không thể phát hiện ra vậy nên bạn nên theo dõi thai định kỳ, siêu âm hình thái của thai ở các mốc quan trọng là mốc 12, 16, 20 tuần và các mốc sau đó, khi thăm khám kĩ hơn thì bác sĩ chuyên môn sẽ tư vấn cho bạn. Và khi thăm khám thai và siêu âm bình thường, thai phát triển khỏe mạnh thì bạn có thể yên tâm về thai của bạn ổn định.

Tôi muốn hỏi về phẫu thuật tạo hình tăng kích thước dương vật, xin đc tư vấn cụ thể?
TRẢ LỜI:
Bác sĩ Nguyễn Trọng Hoàng Hiệp (Chuyên khoa Nam học, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội) Chia sẻ: Kích thước dương vật phụ thuộc phần lớn vào yếu tố di truyền, chủng tộc và cơ địa cá nhân tuy nhiên nam giới vẫn có thể cải thiện thông qua một số phương […]
Bác sĩ Nguyễn Trọng Hoàng Hiệp (Chuyên khoa Nam học, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội) Chia sẻ:
Kích thước dương vật phụ thuộc phần lớn vào yếu tố di truyền, chủng tộc và cơ địa cá nhân tuy nhiên nam giới vẫn có thể cải thiện thông qua một số phương pháp tập luyện hoặc can thiệp về y học.
Các phương pháp tự nhiên:
1. Giảm cân, tránh béo phì: Béo phì ở nam giới khiến lớp mỡ mu dày, điều này khiến 1 phần dương vật bị vùi trong lớp mỡ. Nam giới bị béo phì nên tăng cường tập luyện thể thao, có chế độ ăn uống khoa học. Khi cân nặng giảm đi có thể giúp cải thiện chiều dài dương vật đáng kể.
2. Không sử dụng thuốc lá và chất kích thích: Thuốc lá và các chất kích thích có thể gây ra tình trạng tổn thương mạch máu như xơ vữa, tắc nghẽn mạch, làm giảm lượng máu đến dương vật. Điều này khiến dương vật không đạt đủ độ cương cứng và kích thước vốn có.
3. Bổ sung các loại thực phẩm tốt cho dương vật: Các thực phẩm nên được tăng cường bổ sung như chuối, các loại cá, hải sản, rau bina, giá đỗ, quả mâm xôi… có thể giúp cải thiện khả năng cương dương và kích thước dương vật.
Hiện nay có nhiều thông tin cho rằng uống nước ép táo thường xuyên giúp tăng kích thước dương vật. Theo các chuyên gia về dinh dưỡng, trong táo giàu chất chống oxy hóa, tăng lưu thông máu, có lợi cho sức khỏe. Tuy nhiên thông tin táo giúp tăng kích thước dương vật lại không có cơ sở khoa học.
4. Một số bài tập hỗ trợ giúp tăng kích thước dương vật như bài tập Backward puller, bài tập Ultimate stretch… Khi tập cần chú ý vừa phải, nhẹ nhàng, tránh quá sức có thể gây nguy cơ chấn thương dương vật.
Phương pháp can thiệp y học:
Khi kích thước dương vật quá nhỏ gây mất tự tin cho nam giới, cùng với việc các phương pháp tự nhiên không đạt được hiệu quả như mong muốn, nam giới có thể cân nhắc đến một số phương pháp phẫu thuật nhằm tăng kích thước cho dương vật.
– Phẫu thuật cắt dây chằng treo dương vật: Dây chằng treo dương vật là dây chằng nối phần gốc dương vật với xương mu. Việc cắt dây chằng này khiến dương vật bị treo thấp xuống hơn gây cảm giác dương vật dài ra. Về mặt bản chất, kích thước dương vật không hề thay đổi, chỉ có việc cảm giác nhìn từ bên ngoài dương vật vật có vẻ dài hơn khiến nam giới tự tin hơn về “cậu nhỏ” của mình.
– Phẫu thuật độn dương vật: Phẫu thuật độn bằng silicon hay còn gọi là phương pháp Penuma – phương pháp tăng kích thước dương vật hiệu quả nhất hiện nay. Trong phương pháp này, bác sĩ sẽ đặt 1 miếng silicon hình lưỡi liềm vào bên trong dương vật khiến dương vật to lên. Hiện nay phương pháp này được đánh giá là hiệu quả cao, tương đối an toàn, ít ảnh hưởng đến hưng phấn khi quan hệ tình dục.
Phẫu thuật độn dương vật bằng mô mỡ tự thân: Bác sĩ rạch một đường nhỏ ở gốc dương vật, sau đó tiêm các tế bào mỡ tự thân sau khi tinh khiết hóa. Phương pháp cho hiệu quả tăng kích thước sớm rõ rệt tuy nhiên sau một thời gian mô mỡ có thể bị tiêu biến khiến dương vật trở lại kích thước bình thường.
Tình dục phụ thuộc nhiều yếu tố, sự tự tin, kỹ năng làm chủ cuộc yêu, thời gian quan hệ, kỹ thuật kiến tạo màn dạo đầu hấp dẫn… trong đó, kích thước cậu nhỏ chỉ là một một phần. Do đó, chỉ khi kích thước dương vật quá nhỏ, ảnh hưởng tới khả năng quan hệ tình dục mới nên can thiệp để cải thiện chiều dài, chu vi của dương vật.
“Chào bác sĩ! Con gái tôi 16 tuổi, đã có kinh nguyệt được 4 năm nay. Gần đây tôi mới biết trong suốt những năm qua kinh nguyệt cháu rất thất thường. Cháu chia sẻ với tôi rằng, có thời điểm kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài hơn 1 tuần (9 ngày), nhưng có thời điểm cháu chỉ có kinh 3 ngày là tắt. Thậm chí, năm cháu 14 tuổi, 3 tháng liên tục cháu không có kinh nhưng mài học không chia sẻ. Do tình trạng này kéo dài suốt 4 năm nên tôi rất lo lắng. Bác sĩ có thể tư vấn giúp tôi, tình trạng của cháu như vậy là bị làm sao ạ? Kinh nguyệt thất thường như vậy liệu có ảnh hưởng đến việc sinh sản của cháu về sau không và tôi nên làm gì lúc này? Xin cảm ơn bác sĩ!”
TRẢ LỜI:
‘Bác sĩ Phan Thị Bích Thuận – Chuyên khoa Sản phụ khoa giải đáp: Chào chị! Kinh nguyệt là hiện tượng ra máu âm đạo sinh lý tự nhiên ở phụ nữ theo một chu kỳ nhất định. Mỗi chu kỳ, trứng sẽ phát triển trong cơ thể và phóng ra khi trưởng thành, sẵn […]
‘Bác sĩ Phan Thị Bích Thuận – Chuyên khoa Sản phụ khoa giải đáp:
Chào chị!
Kinh nguyệt là hiện tượng ra máu âm đạo sinh lý tự nhiên ở phụ nữ theo một chu kỳ nhất định. Mỗi chu kỳ, trứng sẽ phát triển trong cơ thể và phóng ra khi trưởng thành, sẵn sàng thụ tinh với tinh trùng và tạo thành phôi thai. Khi đó, lớp niêm mạc ở tử cung sẽ dày lên, chuẩn bị cho sự làm tổ của bào thai. Trong trường hợp trứng phóng ra không gặp và thụ tinh với tinh trùng, lớp niêm mạc không cần thực hiện chức năng làm tổ cho phôi thai sẽ bong ra, tạo thành chu kỳ kinh nguyệt.
Tuy nhiên, khi bước vào tuổi dậy thì ở độ tuổi 12-16 tuổi, chu kỳ kinh nguyệt của các bạn gái thường có sự biến đổi rất lớn vì cơ thể vẫn đang trong giai đoạn phát triển, nhất là buồng trứng vẫn chưa phát triển toàn diện, dẫn tới nội tiết tố nữ chưa ổn định. Khi đó, trứng không phát triển hoặc không phóng noãn sẽ khiến chu kỳ kinh nguyệt của các bạn gái bị rối loạn.
Theo thông tin mà chỉ cung cấp thì cháu năm nay 16 tuổi xuất hiện kinh nguyệt đã được 4 năm nhưng vẫn chưa đều thì khả năng cao là rối loạn kinh nguyệt tuổi dậy thì vì nồng độ hormone, nội tiết tố, các cơ quan sinh dục chưa ổn định và phát triển hoàn toàn.
Rối loạn kinh nguyệt cũng có thể do chế độ ăn uống, sinh hoạt chưa hợp lý, căng thẳng, áp lực. Tình trạng rối loạn kinh nguyệt tuổi dậy thì sẽ dần ổn định theo thời gian và không gây ảnh hưởng tới khả năng mang thai. Tuy nhiên, chị vẫn nên đưa cháu đến các bệnh viện chuyên khoa sản để thăm khám và loại trừ các bệnh lý gây rối loạn kinh nguyệt như buồng trứng đa nang, suy buồng trứng, suy tuyến yên… để có biện pháp điều trị, theo dõi kịp thời tránh ảnh hưởng đến khả năng sinh sản sau này.
Để điều hòa kinh nguyệt, chị em phụ nữ cũng nên chú ý tới những điều sau:
– Đối với chế độ ăn khoa học, hợp lý, đầy đủ dưỡng chất: Tốt nhất nên dùng các thực phẩm chứa hàm lượng sắt cao như thịt bò, thịt gà, gan, nghệ, củ cải, cá, hạt óc chó… có tác dụng thúc đẩy hoạt động tái tạo hồng cầu và ngăn ngừa tình trạng thiếu máu do rong kinh, cường kinh kéo
dài.
Tăng cường bổ sung rau xanh, trái cây, các loại hạt ngũ cốc… vào trong chế độ ăn. Đặc biệt, đậu nành là một trong những loại thực phẩm giúp tăng cường nội tiết tố ở nữ giới.
Uống đủ nước mỗi ngày tùy theo trọng lượng cơ thể, để cơ thể loại bỏ độc tố, bài tiết, vận chuyển dinh dưỡng vào cơ thể. Đồng thời, giúp điều hòa kinh nguyệt, tăng lượng máu kinh, cải thiện tình trạng ra máu kinh ít.
Uống đủ nước mỗi ngày tùy theo trọng lượng cơ thể, để cơ thể loại bỏ độc tố, bài tiết, vận chuyển dinh dưỡng vào cơ thể. Đồng thời, giúp điều hòa kinh nguyệt, tăng lượng máu kinh, cải thiện tình trạng ra máu kinh ít.
Tránh sử dụng rượu bia, cà phê, thức ăn nhanh, thực phẩm chế biến sẵn, món ăn chứa nhiều gia vị cay nóng… Cần ăn uống đủ bữa, đúng giờ, tránh tình trạng nhịn ăn, bỏ bữa.
– Thay đổi thói quen sinh hoạt: Bên cạnh chế độ ăn uống khoa học, thói quen sinh hoạt đối với trẻ nữ trong độ tuổi dậy thì cần phải lành mạnh, tránh căng thẳng. Nên thực hiện và duy trì một số thói quen để giúp kinh nguyệt ổn định hơn như ngủ đủ giấc, đảm bảo 7 – 8 giờ/ ngày. Không thức quá khuya, trước khi đi ngủ nên tránh các thiết bị điện tử ảnh hưởng đến giấc ngủ.
Không sử dụng thuốc lá và các chất kích thích. Tập luyện thể dục 30 – 45 phút mỗi ngày với các bộ môn có cường độ vừa phải như bóng rổ, bơi lội, đi bộ, chạy bộ, đạp xe, yoga…
Ngoài ra, cần phải chăm sóc vệ sinh vùng kín” sạch sẽ, thông thoáng, đặc biệt không dùng bất kể loại thuốc nào, kể cả thuốc điều hòa kinh nguyệt nếu chưa được thăm khám hoặc không có chỉ định của bác sĩ.
Vợ chồng em muốn hỏi về phương pháp MicroTESE và chi phí của phương pháp này?
TRẢ LỜI:
Vợ chồng em đã thăm khám và xác định được chồng em bị hội chứng Klinefelter nên không có tinh trùng trong tinh dịch, tinh hoàn nhỏ và nội tiết tố nam bị rối loạn. Vợ chồng em muốn hỏi về phương pháp MicroTESE và chi phí của phương pháp này ra sao, có ảnh […]

Vợ chồng em đã thăm khám và xác định được chồng em bị hội chứng Klinefelter nên không có tinh trùng trong tinh dịch, tinh hoàn nhỏ và nội tiết tố nam bị rối loạn. Vợ chồng em muốn hỏi về phương pháp MicroTESE và chi phí của phương pháp này ra sao, có ảnh hưởng tới sức khỏe của chồng em sau này không ạ? Mong các bác sĩ tư vấn ạ, cảm ơn các bác sĩ!

Giải đáp Bác sĩ Nguyễn Trọng Hoàng Hiệp – Chuyên khoa Nam học – Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội:
Đối với những bệnh nhân bị hội chứng Klinefelter thể thuần hiện nay, phương pháp phẫu thuật vi phẫu tìm tinh trùng MicroTESE kết hợp với làm thụ tinh ống nghiệm IVF là một trong những phương pháp tiên tiến, tối ưu nhất hiện nay để giải quyết được vấn đề vô sinh hiếm muộn. Tại bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội có tỉ lệ phẫu thuật vi phẫu tìm tinh trùng MicroTESE đối với bệnh nhân bị hội chứng Klinefelter thành công từ 50 – 55% tùy thuộc vào lứa tuổi phát hiện triệu chứng của bệnh, mức độ nội tiết điều chỉnh trước khi mổ. Còn về chi phí phẫu thuật và điều trị phương pháp MicroTESE từ 15 – 20 triệu đồng tại bệnh viện. Các trường hợp bệnh nhân bị hội chứng Klinefelter đã điều trị tại bệnh viện vẫn còn rất nhiều hi vọng cho các cặp vợ chồng, rất mong các bạn đến thăm khám sớm tại bệnh viện để có hướng điều trị sớm nhất cho bạn.
Bác sĩ tư vấn cho em về chế độ dinh dưỡng trước khi chuyển phôi ạ?
TRẢ LỜI:
Giải đáp BSCKI Nguyễn Thành Trung – Chuyên ngành Hỗ trợ sinh sản: Trước khi chuyển phôi, việc đầu tiên bạn nên ăn đầy đủ chất dinh dưỡng trong các bữa ăn hàng ngày. Nếu niêm mạc có mỏng, bạn có thể bổ sung các thực phẩm tự nhiên như quả bơ, quả sầu riêng […]

Giải đáp BSCKI Nguyễn Thành Trung – Chuyên ngành Hỗ trợ sinh sản:

Trước khi chuyển phôi, việc đầu tiên bạn nên ăn đầy đủ chất dinh dưỡng trong các bữa ăn hàng ngày. Nếu niêm mạc có mỏng, bạn có thể bổ sung các thực phẩm tự nhiên như quả bơ, quả sầu riêng và một số chế phẩm tử sữa với một lượng vừa đủ, luân phiên nhau trong quá trình canh niêm mạc chuẩn bị cho thực hiện chuyển phôi. Bạn có thể bổ sung một số chất chống oxi hóa tốt như hoa quả tươi,… và các vitamin, multivitamin, sắt Axit Folic. Bạn có thể tăng cường thể dục thể thao nhẹ nhàng, giữ tâm lý và tinh thần thật tốt thoải mái.

Chuyển 1 phôi hay 2 phôi, chuyển phôi ngày mấy sẽ đậu thai cao hơn ạ?
TRẢ LỜI:
Câu hỏi: Bác sĩ cho em hỏi: em chuẩn bị canh niêm mạc để chuyển phôi lần đầu. Hiện em đang có 2 phôi tốt ngày 3 và 3 phôi khá ngày 5. Vậy em nên chuyển 2 phôi 1 lần hay chuyển 1 phôi 1 lần và chuyển phôi ngày nào sẽ đậu thai […]

Câu hỏi: Bác sĩ cho em hỏi: em chuẩn bị canh niêm mạc để chuyển phôi lần đầu. Hiện em đang có 2 phôi tốt ngày 3 và 3 phôi khá ngày 5. Vậy em nên chuyển 2 phôi 1 lần hay chuyển 1 phôi 1 lần và chuyển phôi ngày nào sẽ đậu thai cao hơn ạ?

Giải đáp BSCKI Hồ Văn Thắng – Chuyên ngành Hỗ trợ sinh sản:

Việc chuyển phôi : chuyển 1 phôi hay 2 phôi hoặc nhiều phôi thì phôi là tài sản của bạn và các bạn hoàn toàn có quyền quyết định chuyển số lượng phôi bạn hiện có tại bệnh viện. Tuy nhiên, bác sĩ có vai trò tư vấn về chuyên môn tốt nhất làm sao để sức khỏe của mẹ và bé.
Việc chuyển 1 phôi hay 2 phôi phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố. Đầu tiên bác sĩ sẽ tư vấn dựa trên số lượng phôi, chất lượng phôi và tuổi phôi của bạn. Ví dụ bạn có phôi ngày 3, xác suất trung bình đậu thai của phôi ngày 3 được chuyển trung bình sẽ từ 40-50% vì vậy thông thường các phôi ngày 3 có chất lượng tốt và khá bác sĩ sẽ thường trữ 2 phôi trong 1 top và tư vấn các bạn chuyển từ 1 đến 2 phôi.

Với trường hợp nuôi phôi lên ngày 5 có chất lượng tốt và khá có tỉ lệ đậu của phôi rất cao khoảng từ 60-70% (đối với bệnh nhân trẻ tuổi, không có tiền sử sảy thai, lưu thai hoặc bất thường theo thống kê tỉ lệ đậu của phôi từ 70-80% đối với phôi tốt ngày 5) nên bác sĩ thường tư vấn bệnh nhân chuyển 1 phôi để tăng tỉ lệ đậu của phôi. Với trường hợp phụ nữ mổ đẻ cũ, có tiền sử sinh non, lớn tuổi có các vấn đề về sức khỏe nếu chuyển 2 phôi sẽ ảnh hưởng xấu đến sức khỏe như phụ nữ: phụ nữ có tiền sử mổ đẻ cũ nếu mang song thai có nguy cơ vỡ tử cung rất là cao, đối với những bạn có tiền sử sinh non nếu mang song thai có nguy cơ sinh non rất cao và còn những phụ nữ có các bệnh nội ngoại khoa ảnh hưởng đến sức khỏe như tim, phổi,…nếu mang đa thai sẽ ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe trong thời kỳ mang thai và sinh em bé vì vậy bác sĩ sẽ khuyên nên chuyển 1 phôi.

Mặc dù chuyển nhiều phôi có thể giúp tăng tỉ lệ đậu thai tuy nhiên đi kèm sẽ là nguy cơ đa thai theo thống kê khi bệnh nhân mang đa thai làm tăng nguy cơ sản giật, tiền sản giật trong quá trình mang thai, tăng nguy cơ tiểu đường thai kỳ và tăng nguy cơ sinh non.

Hỗ trợ sinh sản thành công là nên chuyển đơn phôi để người mẹ đậu đơn thai để có quá trình mang thai an toàn, sinh bé đủ tháng để đón bé khỏe mạnh.