Hỏi đáp

Vợ chồng tôi có một con trai 7 tuổi. Cách đây 2 năm tôi chửa thai ngoài tử cung hai lần phải cắt hết hai ống dẫn trứng. Tôi định cuối năm nay đến bệnh viện làm thụ tinh trong ống nghiệm. Tôi ở Hà Nội thì có thể đến đâu để thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm? Thông thường, thụ tinh trong ống nghiệm lần đầu tiên thì có khả năng thành công ngay không và chi phí là bao nhiêu? Nguyễn Thị Hà Thu(TP.Hòa Bình)
Em năm nay 23 tuổi. Khi cương cứng, da quy đầu không tự tuột xuống được. Khi quan hệ, da quy đầu có tụt xuống nhưng thấy hơi thắt và đau. Em tìm hiểu được biết là do bị hẹp bao quy đầu. Liệu em có phải làm tiểu phẫu cắt bao quy đầu không và nếu làm thì chi phí cắt và thuốc hết khoảng bao nhiêu ạ? (Nguyễn Văn Thình)
TRẢ LỜI:
Chào bạn, Về vấn đề bao quy đầu không tụt xuống hết khi bạn cương cứng có thể bạn đang bị hẹp bao quy đầu. Điều bạn cần làm bây giờ là hãy đến bệnh viện để bác sĩ kiểm tra, nếu cần thiết thì cắt bao quy đầu. Cắt hẹp bao quy đầu chi […]

Chào bạn,

Về vấn đề bao quy đầu không tụt xuống hết khi bạn cương cứng có thể bạn đang bị hẹp bao quy đầu. Điều bạn cần làm bây giờ là hãy đến bệnh viện để bác sĩ kiểm tra, nếu cần thiết thì cắt bao quy đầu. Cắt hẹp bao quy đầu chi phí khoảng 5-8 triệu (chỉ bao gồm công phẫu thuật). Thời gian phẫu thuật khoảng 30 phút. Sau đó bạn sẽ nằm lại viện 1-2 tiếng, nếu bình thường, bạn có thể ra về.

Xin cảm ơn!

Em năm nay 20 tuổi. Dạo gần đây khoảng 1 tháng , dương vật của e không thể cương lên được. Trước kia, em rất hay thủ dâm, có ngày em thủ dâm đến 3 lần. Bây giờ e có hỏi ở một số bệnh viện họ bảo em là xuất tinh sớm, và đang bị rối loạn cương dương, để lâu không đi khám rất dễ bị liệt. Vậy thưa bác sĩ có đúng như vậy không ạ? (Nguyễn Văn Huy)
TRẢ LỜI:
Chào bạn Huy, Thủ dâm là một người tự kích thích để đạt được khoái cảm, thường dùng tay hoặc dụng cụ để kích thích cơ quan sinh dục. Thủ dâm không phải bệnh lý. Thủ dâm cũng tương tự như quan hệ tình dục về mặt sinh lý nhưng khác nhau về mặt tâm […]

Chào bạn Huy,

Thủ dâm là một người tự kích thích để đạt được khoái cảm, thường dùng tay hoặc dụng cụ để kích thích cơ quan sinh dục. Thủ dâm không phải bệnh lý. Thủ dâm cũng tương tự như quan hệ tình dục về mặt sinh lý nhưng khác nhau về mặt tâm lý. Khi có điều kiện trải nghiệm quan hệ tình dục, người ta sẽ ít thực hiện thủ dâm hơn. Khi chưa có điều kiện trải nghiệm quan hệ tình dục hoặc trong điều kiện xa cách bạn tình của mình, người ta sẽ thực hiện thủ dâm thay cho việc quan hệ tình dục. Thủ dâm nếu thỉnh thoảng thực hiện trong những hoàn cảnh trên là hoàn toàn bình thường.

Thủ dâm không gây ra rối loạn cương, xuất tinh sớm hay vô sinh. Tuy nhiên thủ dâm nhiều quá mức sẽ ảnh hưởng nhiều đến tâm lý do luôn phải suy nghĩ nhiều đến vấn đề này làm ảnh hưởng đến việc làm hàng ngày. Ngoài ra thủ dâm quá mức có thể làm tổn hại cơ quan sinh dục do sự chà sát thường xuyên và mạnh mẽ để đạt khoái cảm và cực khoái.

Để đánh giá được về tình trạng rối loạn cương, em nên đến các cơ sở y tế chuyên về nam khoa để các bác sĩ thăm khám, cho làm các xét nghiệm liên quan để đưa ra phác đồ điều trị chính xác nhất.

Xin cảm ơn!

Em đã kết hôn được 3 năm nhưng chưa có mụn con nào, khám nhiều nơi bác sĩ kết luận: vợ bình thường, chồng không có tinh trùng. Xin hỏi trường hợp của em là bệnh gì? Có thể sinh con được không? (Trần Hoàng Quân).
TRẢ LỜI:
Chào em, Vô sinh nam chiếm khoảng 40% trường hợp vô sinh hiếm muộn, trong đó bất thường về tinh trùng là nguyên nhân phổ biến nhất. Cụ thể các trường hợp bất thường về tinh dịch đồ có thể gặp như vô tinh, thiểu tinh, tinh trùng di dạng…, trong đó không có tinh […]

Chào em,

Vô sinh nam chiếm khoảng 40% trường hợp vô sinh hiếm muộn, trong đó bất thường về tinh trùng là nguyên nhân phổ biến nhất. Cụ thể các trường hợp bất thường về tinh dịch đồ có thể gặp như vô tinh, thiểu tinh, tinh trùng di dạng…, trong đó không có tinh trùng là một vấn đề hay gặp nhất.

Trong cơ quan sinh dục nam giới, tinh hoàn là nơi sản xuất tinh trùng. Sau khi được phân chia và biệt hóa từ tinh nguyên bào, tinh trùng sẽ di chuyển qua hệ thống ống mào tinh và ống dẫn tinh rồi lưu trữ trong túi tinh trước khi được phóng ra bên ngoài khi quan hệ tình dục. Thuật ngữ không có tinh trùng được coi như là không có tinh trùng trong tinh dịch. Chúng ta cần phân biệt với những trường hợp như xuất tinh ngược và không xuất tinh.

Không có tinh trùng trong tinh dịch (azoospermia) được chia thành 2 nhóm. Thứ nhất là azoo do đường dẫn, chẳng hạn như tắc ống dẫn tinh, tắc ống mào tinh, không có ống dẫn tinh bẩm sinh… Thứ hai là azoo do tinh hoàn, chẳng hạn như suy tinh hoàn, tinh hoàn ẩn, một số rối loạn nhiễm sắc thể…

Để xác định nguyên nhân không có tinh trùng, nam giới cần được kiểm tra tinh dịch đồ ít nhất 2 lần và mẫu tinh dịch đồ sau ly tâm rồi soi dưới kính hiển vi. Nếu không phát hiện tinh trùng trong tinh dịch thì có thể kết luận là bệnh nhân không có tinh trùng trong tinh dịch.

Sau khi kết luận một bệnh nhân không có tinh trùng, bác sĩ sẽ thăm khám lâm sàng kết hợp với các xét nghiệm như kiểm tra nội tiết tố sinh dục nam, di truyền (ở các trường hợp bất thường di truyền) để định hướng nguyên nhân vô tinh bắt nguồn từ đâu. Có 2 khả năng: 2 tinh hoàn không sản xuất tinh trùng hoặc 2 tinh hoàn vẫn sản xuất tinh trùng bình thường nhưng đường dẫn có vấn đề.

Trường hợp thứ nhất nguyên nhân nằm ở tinh hoàn (hệ thống dẫn tinh vẫn bình thường nhưng hai tinh hoàn không sản xuất được tinh trùng), bệnh nhân sẽ được chỉ định là thủ thuật tìm tinh trùng bên trong tinh hoàn như chọc hút tinh hoàn qua da, sinh thiết tinh hoàn qua vi phẫu để tìm tinh trùng. Nếu có tinh trùng, bệnh nhân cũng sẽ được tư vấn làm hỗ trợ sinh sản. Nếu kết quả không thấy tinh trùng, bệnh nhân sẽ được tư vấn xin tinh trùng trong ngân hàng tinh trùng để thực hiện các biện pháp hỗ trợ thụ tinh nhân tạo cho người vợ.

Trường hợp thứ hai nguyên nhân nằm ở đường dẫn (2 tinh hoàn vẫn sản xuất tinh trùng bình thường nhưng hệ thống dẫn tinh trùng có vấn đề), bệnh nhân sẽ được chỉ định chọc hút mào tinh hoàn để tìm tinh trùng hay tìm tinh trùng bên trong đường dẫn tinh. Sau đó thực hiện các biện pháp hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm. Một số ít trường hợp có thể được tư vấn phẫu thuật khôi phục hệ thống dẫn tinh như nối ống dẫn tinh hay nối ống dẫn tinh mào tinh rồi sau đó theo dõi tự nhiên. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp này chưa cao và thời gian chờ đợi của bệnh nhân lâu.

Em muốn có con thì việc cần làm hiện nay là đến bệnh viện có chuyên khoa Nam học hoặc Hiếm muộn khám và làm các xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân dẫn đến không có tinh trùng. Từ đó bác sĩ sẽ tư vấn hướng khắc phục và phương pháp điều trị cụ thể phù hợp.

Thân ái!

Bs CkII. Nguyễn Khắc Lợi
Giám đốc
Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội

Vợ chồng tôi có một con trai 7 tuổi. Cách đây 2 năm tôi chửa thai ngoài tử cung hai lần phải cắt hết hai ống dẫn trứng. Tôi định cuối năm nay đến bệnh viện làm thụ tinh trong ống nghiệm. Tôi ở Hà Nội thì có thể đến đâu để thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm? Thông thường, thụ tinh trong ống nghiệm lần đầu tiên thì có khả năng thành công ngay không và chi phí là bao nhiêu? Nguyễn Thị Hà Thu(TP.Hòa Bình)
TRẢ LỜI:
Thụ tinh trong ống nghiệm có dễ đậu thai. Trả lời: Thụ tinh trong ống nghiệm là kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, điều trị vô sinh, hiếm muộn rất hiệu quả, bằng việc kết hợp trứng và tinh trùng ngoài cơ thể tạo ra phôi. Phôi được nuôi từ 2 đến 5 ngày trong […]

Thụ tinh trong ống nghiệm có dễ đậu thai. 

Thụ tinh trong ống nghiệm có dễ đậu thai.

Trả lời:

Thụ tinh trong ống nghiệm là kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, điều trị vô sinh, hiếm muộn rất hiệu quả, bằng việc kết hợp trứng và tinh trùng ngoài cơ thể tạo ra phôi. Phôi được nuôi từ 2 đến 5 ngày trong môi trường thích hợp và sau đó được chuyển vào cơ thể mẹ. Trường hợp của bạn bị cắt hết hai ống dẫn trứng thì chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm là hoàn toàn hợp lý.

Hiện tại, ở Hà Nội có nhiều cơ sở y tế, trung tâm hỗ trợ sinh sản được cấp phép thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm chất lượng cao. Khả năng thành công đối với phương pháp thụ tinh ống nghiệm sẽ phụ thuộc rất nhiều vào tình trạng sức khỏe sinh sản hiện tại của vợ chồng bạn. Vợ chồng bạn sẽ được thăm khám và làm các xét nghiệm cơ bản nhằm đánh giá sức khỏe sinh sản, từ đó bác sĩ tư vấn và đưa ra tiên lượng thành công.

Trên thế giới, tỷ lệ thành công cộng dồn ở các chu kỳ thụ tinh ống nghiệm dao động khoảng 30 đến 50%. Riêng tại Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội thì tỷ lệ này 50-60%.

Để làm thụ tinh ống nghiệm, bạn phải chuẩn bị những khoản chi phí như xét nghiệm, làm hồ sơ, dùng thuốc kích trứng, chọc hút noãn và tạo phôi. Chi phí trữ lạnh phôi, dùng thuốc hỗ trợ trong quá trình theo dõi thai, điều trị các biến chứng phát sinh của thụ tinh ống nghiệm như quá kích buồng trứng hay đa thai. Chi phí ăn, ở sinh hoạt trong quá trình điều trị. Tùy trung tâm có những quy định khác nhau về chi phí, trung bình 60-80 triệu đồng.

Để giảm áp lực về chi phí, bạn tham khảo một số chương trình trợ giúp từ các bệnh viện (nếu có). Như Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội hằng năm đều hỗ trợ các suất khám, tư vấn và siêu âm miễn phí cho các cặp vợ chồng hiếm muộn. Bệnh viện giảm một phần chi phí cho các cặp vợ chồng khi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm.

Bác sĩ Nguyễn Thành Trung
Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội

Vợ chồng em kết hôn đến nay được hơn 06 tháng, sinh hoạt bình thường không sử dụng biện pháp tránh thai nhưng vẫn chưa có em bé. Bác sỹ cho em hỏi như vậy có phải là hiếm muộn không? Vợ chồng em có phải đi khám ngay để tìm hiểu nguyên nhân không? (Nguyễn Thị Ngọc – 1985, Hà Nội)
TRẢ LỜI:
Chào Ngọc, Cảm ơn em đã gửi câu hỏi đến Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội! Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), hiếm muộn được định nghĩa là tình trạng một cặp vợ chồng không thể có thai hoặc không có con sau ít nhất một năm […]

Chào Ngọc,

Cảm ơn em đã gửi câu hỏi đến Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội!

Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), hiếm muộn được định nghĩa là tình trạng một cặp vợ chồng không thể có thai hoặc không có con sau ít nhất một năm giao hợp bình thường, không ngừa thai. Người càng lớn tuổi, đặc biệt sau 35 tuổi, khả năng có thai sẽ giảm. Hiện nay người ta có khuynh hướng rút ngắn thời gian chẩn đoán hiếm muộn xuống 6 tháng (thay vì 1 năm) cho những cặp vợ chồng lớn tuổi (trên 35 tuổi).

Ngọc sinh năm 1985 và 06 tháng sinh hoạt vợ chồng bình thường, không sử dụng biện pháp tránh thai mà vẫn chưa có em bé thì chúng tôi khuyên vợ chồng bạn nên đi khám sớm để tìm hiểu nguyên nhân.

Hiếm muộn không phải hoàn toàn là do nguyên nhân từ phía người phụ nữ.  Khoảng 40% nguyên nhân từ người chồng, khoảng 40% nguyên nhân từ vợ và phần còn lại là do nguyên nhân từ cả hai vợ chồng. Do đó, chúng ta thấy rằng việc đi khám và tìm nguyên nhân của hiếm muộn cần thiết phải có mặt của cả hai vợ chồng. Nói cách khác, hiếm muộn là vấn đề của một cặp vợ chồng, chứ không phải là của riêng vợ hay chồng.

Các nguyên nhân hiếm muộn thường gặp ở nam giới:

  • Không có tinh trùng.
  • Tinh trùng quá ít.
  • Tinh trùng di động yếu.
  • Tinh trùng bị dị dạng.

Các nguyên nhân hiếm muộn thường gặp ở phụ nữ:

  • Tắc vòi trứng.
  • Không rụng trứng hay rụng trứng không đều.
  • Bệnh lạc nội mạc tử cung.
  • Bệnh u xơ tử cung.

Hiện nay, hầu hết các thống kê trên thế giới đều cho thấy tỉ lệ hiếm muộn ngày càng gia tăng.

Điều này có thể do nhiều nguyên nhân:

  • Phụ nữ lập gia đình trễ hơn và muốn có con ở tuổi lớn hơn.
  • Nhiều thống kê trên thế giới cho thấy chất lượng tinh trùng nam giới đang giảm dần, có thể do ảnh hưởng môi trường và hoàn cảnh sinh sống.
  • Các bệnh lây truyền qua đường tình dục xuất hiện với tỷ lệ cao hơn trong cộng đồng, dẫn đến tắc vòi trứng, giảm chất lượng tinh trùng, rối loạn khả năng sinh sản.
  • Việc sinh hoạt tình dục sớm và quan hệ với nhiều bạn tình ngày càng phổ biến và càng làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục và nguy cơ dẫn đến hiếm muộn.
  • Một biến chứng lâu dài rất thường gặp của nạo phá thai hiện nay là hiếm muộn – vô sinh. Rất nhiều phụ nữ sau vài lần nạo thai đã bị vô sinh do tắc vòi trứng hoặc viêm dính buồng tử cung.

Trên đây là câu trả lời và một số thông tin để em tham khảo. Chúc vợ chồng em sức khỏe và sớm có tin vui!

Thân!

N.M

Pregnant woman

Tôi có thai 14 tuần tuổi, đã siêu âm lần thứ ba theo chỉ định của bác sĩ. Nhưng tôi đọc một số thông tin đăng trên mạng internet có nói nếu siêu âm nhiều sẽ không tốt cho thai nhi. Tôi rất băn khoăn, không biết nên nghe theo ai, xin bác sĩ tư vấn giúp. Thủy Anh (Khu Công nghiệp Nam Thăng Long, Hà Nội)
TRẢ LỜI:
Chào Thủy Anh, Siêu âm thai thật sự cần thiết trong việc chẩn đoán và theo dõi thai nghén đã được cả thế giới công nhận. Tuy nhiên, siêu âm vào lúc nào và bao nhiêu lần là đủ và có hại gì cho mẹ và thai nhi hay không là những câu hỏi cần […]

Chào Thủy Anh,

Siêu âm thai thật sự cần thiết trong việc chẩn đoán và theo dõi thai nghén đã được cả thế giới công nhận. Tuy nhiên, siêu âm vào lúc nào và bao nhiêu lần là đủ và có hại gì cho mẹ và thai nhi hay không là những câu hỏi cần có sự giải đáp. Tùy mục đích mà bác sỹ sản khoa đưa ra chỉ định siêu âm vào lúc nào và bao nhiêu lần là đủ trong thai kỳ. Ví dụ: Siêu âm trong 3 tháng đầu (từ ngày kinh cuối cùng cho đến 14 tuần): cho phép tính tuổi thai, ngày dự sinh (thường sai khoảng ba ngày), xác định được có bao nhiêu thai, thai cùng một trứng hay khác trứng, thai có bình thường, thai sống hoặc đã ngừng phát triển, thai trứng, thai dị dạng…; Siêu âm trong 3 tháng giữa (từ tuần lễ thứ 15 đến hết tuần thứ 26): nhằm khảo sát xem thai có bất thường hay không, đồng thời có thể xác định giới tính của bé; Siêu âm trong 3 tháng cuối (từ tuần thứ 27 đến cuối thai kỳ): xác định các bất thường xuất hiện muộn trong giai đoạn này như tật não úng thủy (đầu nhiều nước), phù rau thai; xác định sự tăng trưởng của thai nhi, tình trạng bánh rau, ước tính trọng lượng thai, xác định tình trạng sức khỏe của thai trước khi sinh. Như vậy, với người có thai bình thường chỉ cần siêu âm tối thiểu ba lần, mỗi giai đoạn một lần là đủ.

me-bau-nao-cung-muon-hoi-nhung-dieu-nay-khi-sieu-am-thai-nhi

Ảnh minh họa.

Dù lợi ích to lớn mà siêu âm mang lại trong việc chẩn đoán và theo dõi thai nghén đã được cả thế giới công nhận và chưa có những bằng chứng thực sự thuyết phục về những nguy cơ do siêu âm gây ra, nhưng mọi người cũng phải cần nhận thức một cách nghiêm túc và đúng đắn về nguy cơ có thể sảy ra do siêu âm. Cần hạn chế sử dụng siêu âm trong vòng 3 tháng đầu thời kỳ thai nghén và chỉ thực hiện siêu âm khi có những lợi ích rõ rệt cho thai nghén so với nguy cơ. Khi phải siêu âm cho 3 tháng đầu thai kỳ, cần tránh không sử dụng siêu âm Doppler và Doppler màu. Trong suốt thời kỳ mang thai, nếu không có gì bất thường, thai phụ chỉ cần siêu âm 3 lần là đủ để biết bé có khỏe hay có dị tật gì không. Trường hợp đủ ngày sinh nhưng thai phụ vẫn không có dấu hiệu chuyển dạ, có thể siêu âm thêm lần thứ 4, thứ 5 để đánh giá tình trạng thai nhi, quá trình chuyển dạ, khối lượng nước ối… Không nên siêu âm để xác định giới tính vì quá trình này cần nhiều thời gian khiến bà mẹ phải nằm lâu trong quá trình siêu âm dẫn đến nhiễm nhiều tia bức xạ có thể gây hại cho cả mẹ và con.

Trân trọng.

Ths.Bs Lê Thị Thu Hiền

Phó Giám đốc kiêm trưởng khoa Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội

—————————————–—————
Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội
“Kết nối yêu thương, Ươm mầm hạnh phúc!”
📞 1900 56 56 01
 https://www.facebook.com/afhanoi/
 431 Tam Trinh, Hoàng Mai, Hà Nội.