Hỏi đáp

Tôi lấy vợ khá muộn, khi 40 tuổi, vợ 30 tuổi, nay không còn hứng thú chuyện quan hệ vợ chồng, có phải tôi bị mãn dục sớm? Thời gian đầu, chuyện gối chăn của hai vợ chồng không có gì trục trặc. Gần đây tôi cảm thấy không hứng thú, đôi khi cảm thấy thấy mệt mỏi, tính tình cáu bẳn dù không phải áp lực từ công việc hay nguyên nhân gì cả. Tôi nghe nói phụ nữ tiền mãn kinh cũng có dấu hiệu tương tự. Lẽ nào tình trạng của tôi là mãn dục? Có cách nào để khắc phục tình trạng này, thưa bác sĩ? (Nguyễn Hùng, Hai Bà Trưng, Hà Nội).
Không có tinh trùng trong tinh dịch, làm cách nào để có thể có con?
TRẢ LỜI:
Chào bạn, nhiều nam giới nhầm lẫn giữa việc sinh hoạt tình dục bình thường, đều đặn thì việc có con là lẽ dĩ nhiên. Đến khi muộn con, nam giới trong những tình huống này thường nghĩ nguyên nhân là từ phía người vợ. Tuy nhiên, thực tế không phải như vậy, khi nam […]

Chào bạn, nhiều nam giới nhầm lẫn giữa việc sinh hoạt tình dục bình thường, đều đặn thì việc có con là lẽ dĩ nhiên. Đến khi muộn con, nam giới trong những tình huống này thường nghĩ nguyên nhân là từ phía người vợ.

Tuy nhiên, thực tế không phải như vậy, khi nam giới hoạt động tình dục, việc xuất tinh trong âm đạo người phụ nữ chỉ là một điều kiện để có con tự nhiên. Có nhiều đấng mày râu khi xuất tinh không có tinh trùng trong tinh dịch dẫn đến việc có con tự nhiên là không thể.

Trường hợp của bạn, nguyên nhân dẫn đến không có tinh trùng trong tinh dịch (vô tinh) là do biến chứng của quai bị (quai bị chạy hậu) khiến tinh hoàn hai bên bị viêm teo, xuất tinh không có tinh trùng trong tinh dịch. Phương án điều trị cho những trường hợp này là áp dụng phẫu thuật vi phẫu mô tinh hoàn tìm tinh trùng (Micro TESE) để thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm với trứng của người vợ.

Chúng tôi cũng gặp và điều trị cho nhiều trường hợp tương tự như của bạn với cơ hội tìm thấy tinh trùng trong tinh hoàn gần như 100%. Chính vì vậy, bạn có thể yên tâm là hai vợ chồng vẫn có thể có con từ tinh trùng của bạn và trứng của vợ.

Chúc gia đình bạn sớm có tin vui!

ThS, BS Đinh Hữu Việt (Trưởng khoa Nam học, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội)

Hỏi: Tôi năm nay 31 tuổi, có tham gia câu lạc bộ xe đạp để rèn luyện sức khỏe. Đều đặn hàng sáng, tôi thường dành 1 tiếng để đạp xe trước khi đi làm. Tuy nhiên, gần đây lại nghe nhiều bạn bè bảo rằng, đạp xe nhiều sẽ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới. Xin hỏi điều này có đúng không? (Quốc Thắng, Hà Nội)
TRẢ LỜI:
  BS Trịnh Kiên Cường – Khoa Nam học, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội trả lời: Lựa chọn một môn thể thao phù hợp với sức khỏe, độ tuổi, công việc,… đối với mỗi người là rất ý nghĩa, giúp cải thiện sức khỏe nói chung và sức khỏe tình dục nói […]

 

BS Trịnh Kiên Cường – Khoa Nam học, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội trả lời:

Lựa chọn một môn thể thao phù hợp với sức khỏe, độ tuổi, công việc,… đối với mỗi người là rất ý nghĩa, giúp cải thiện sức khỏe nói chung và sức khỏe tình dục nói riêng.

Đạp xe nhiều có gây ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng hay không là câu hỏi mà nhiều nam giới thắc mắc. Hiện nay cũng chưa có nghiên cứu nào khẳng định được chắc chắn sự ảnh hưởng của đạp xe đến chất lượng tinh trùng.

Một số giả thuyết cho rằng khi đạp xe nhiều, ngồi một chỗ lâu có thể gây tăng nhiệt độ vùng bìu, từ đó gây ảnh hưởng đến quá trình sản xuất tinh trùng. Ngoài ra việc ngồi lâu, tì ép nhiều có thể gây ảnh hưởng đến quá trình tưới máu ở vùng bìu và cơ quan sinh dục, gây rối loạn cương dương.

Tuy nhiên theo một nghiên cứu gần đây của Đại học California Mỹ tiến hành trên 4000 người, trong đó 2.774 người đi xe đạp, 539 người bơi lội, 789 người chạy bộ thường xuyên cho thấy, những người đi xe đạp không bị ảnh hưởng đến khả năng tình dục và sức khỏe sinh sản nếu luyện tập điều độ.

Dù chưa có nghiên cứu nào khẳng định việc đạp xe đạp nhiều có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và tình dục hay không, nam giới cũng cần lưu ý một số điểm sau khi đạp xe để không bị ảnh hưởng xấu đến sức khỏe:

– Không ngồi trên xe quá lâu, chọn loại yên xe có thiết kế yên ngồi mềm, bằng phẳng đủ diện tích tiếp xúc với vùng chậu hông.

– Kiểu dáng, kích thước xe phù hợp với cơ thể, tránh để tình trạng xe quá cao hoặc quá thấp khiến bộ phận sinh dục bị cọ xát, tì ép nhiều.

– Trang phục phù hợp khi đạp xe, không chọn trang phục quá nóng, chật chội, bó sát người.

Tập luyện thể thao đúng cách, an toàn, cường độ thích hợp hầu như không gây ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng. Một số môn thể thao có tính đối kháng cao như đá bóng, bóng rổ… cần chú ý tránh chấn thương vùng khung chậu.

 

Tôi lấy vợ khá muộn, khi 40 tuổi, vợ 30 tuổi, nay không còn hứng thú chuyện quan hệ vợ chồng, có phải tôi bị mãn dục sớm? Thời gian đầu, chuyện gối chăn của hai vợ chồng không có gì trục trặc. Gần đây tôi cảm thấy không hứng thú, đôi khi cảm thấy thấy mệt mỏi, tính tình cáu bẳn dù không phải áp lực từ công việc hay nguyên nhân gì cả. Tôi nghe nói phụ nữ tiền mãn kinh cũng có dấu hiệu tương tự. Lẽ nào tình trạng của tôi là mãn dục? Có cách nào để khắc phục tình trạng này, thưa bác sĩ? (Nguyễn Hùng, Hai Bà Trưng, Hà Nội).
TRẢ LỜI:
Trả lời: Chào anh! Trước hết, xin chia sẻ nỗi lo lắng về tình trạng mà anh đang gặp phải. Trên thực tế, dù nam hay nữ thì theo thời gian, tuổi tác càng cao, sức khỏe và sự ham muốn tình dục ở cả hai giới đều giảm dần. Đó là điều hoàn toàn tự […]

Trả lời:

Chào anh!

Trước hết, xin chia sẻ nỗi lo lắng về tình trạng mà anh đang gặp phải. Trên thực tế, dù nam hay nữ thì theo thời gian, tuổi tác càng cao, sức khỏe và sự ham muốn tình dục ở cả hai giới đều giảm dần. Đó là điều hoàn toàn tự nhiên.

Anh 40 tuổi, nếu tình trạng sức khỏe bình thường nhưng lại giảm hứng thú với tình dục có thể là biểu hiện của bệnh mãn dục. Theo nhiều nghiên cứu, từ sau 30 tuổi, lượng testosterone bắt đầu giảm. Từ 50-60 tuổi trở đi, tình trạng mãn dục diễn ra và tăng dần theo tuổi, nhất là từ 50 đến 60 tuổi thì các dấu hiệu mãn dục ở nam giới càng trở nên rõ dần. Người mắc bệnh mãn dục thường có các triệu chứng sau:

Triệu chứng tình dục gồm: Giảm ham muốn tình dục; Giảm số lượng tinh trùng; Rối loạn cương dương.

Triệu chứng toàn thân gồm:

Tinh thần: Mệt mỏi, giảm độ tập trung, bẳn tính, tính tình hay thay đổi thất thường, dễ cáu gắt, hay quên, thích cô độc hay tủi thân.

Béo lên: Béo phì, bụng to ra, ngực vú xệ xuống, lượng mỡ trong cơ thể tăng.

Cơ: Giảm khối lượng cơ, mông teo tóp, cơ bắp nhẽo không còn săn chắc và sức bền của cơ kém.

Xương: Loãng xương, thoái hóa xương, đau xương, đau khớp, tăng nguy cơ gãy xương.

Tim mạch: Rối loạn tim mạch: bệnh lý mạch vành, cao huyết áp.

Da tóc: Tóc bạc, da nhăn nheo mất tính đàn hồi, da đồi mồi.

Rối loạn giấc ngủ: dễ buồn ngủ vào buổi tối nhưng đêm lại mất ngủ, ngủ ngáy, ngủ mơ, ngủ không sâu.

Thần kinh: Mất sự nhạy cảm các phản xạ.

Rối loạn tạo máu: Thiếu máu, hồng cầu giảm, niêm mạc nhợt.

Ngoài các triệu chứng trên, để chẩn đoán mãn dục, các bác sĩ sẽ dựa vào xét nghiệm nội tiết tố hướng sinh dục nam là testosterone. Testosterone trong máu giảm dưới mức bình thường (ngưỡng testosterone sinh lý ở người trưởng thành là 9,7-27,8 nmol/l) cho thấy bệnh nhân mắc bệnh mãn dục.

Ngoài ra, nếu người mắc kèm theo các bệnh đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa, suy giảm chức năng gan, suy giảm chức năng thận, thì mãn dục tiến triển càng nhanh và nặng.

Để biết chính xác tình trạng của mình, anh nên đến các bệnh viện có chuyên khoa nam học để được bác sĩ thăm khám và chẩn đoán.

Mãn dục cũng là một trong những nguyên nhân khó nói, gây hiếm muộn. Nhiều người rất ngượng ngùng khi đến thăm khám nhưng tôi muốn nhắn nhủ rằng, đây là trục trặc thường gặp. Hãy cởi mở chia sẻ, nói thật tình trạng của mình để được bác sĩ tư vấn và có hướng điều trị thích hợp.

Bệnh nhân mãn dục có thể được điều trị theo các hướng sau:

Tình trạng mãn dục thường hay đi kèm các bệnh lý toàn thân khác, ví dụ như tim mạch, đái tháo đường, huyết áp… Do đó, bệnh nhân cần đi tầm soát sức khỏe tổng quát để phối hợp điều trị cùng tình trạng mãn dục.

Để điều trị tình trạng mãn dục nam, các bác sĩ sẽ sử dụng liệu pháp hormone thay thế – dùng lượng testosterone hàng ngày phù hợp với tình trạng của bệnh nhân. Liệu pháp hormone thay thế giúp duy trì chuyển hóa trong cơ thể cũng như chất lượng tình dục.

Duy trì chế độ ăn uống, tập luyện để giữ gìn và cải thiện tình trạng sức khỏe.

Duy trì các hoạt động tình dục nhẹ nhàng, phù hợp với sức khỏe của bệnh nhân và đối tác.

Thoải mái tinh thần, duy trì lối sống lành mạnh bằng cách tham gia thêm các hoạt động ngoại khóa phù hợp với độ tuổi. Ngoài ra, việc trò chuyện, tâm tình cùng đối tác cũng rất quan trọng,

Để hạn chế tình trạng mãn dục đến sớm, ngay từ khi còn trẻ, mỗi người cần sống điều độ, cân bằng giữa nhu cầu và khả năng tình dục. Bên cạnh đó, cần duy trì lối sống lành mạnh, hạn chế rượu, bia, thuốc lá…

Bác sĩ  Đinh Hữu Việt
Trưởng khoa Nam học và Ngoại Tiết niệu
Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội

Tôi làm nghề chạy xe, cả ngày chạy dưới trời nắng nóng. Xin hỏi như vậy có ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng và sinh hoạt vợ chồng không? Xin bác sĩ cho tôi lời khuyên (Nguyễn Quốc Thịnh, Hà Nội).
TRẢ LỜI:
Chào bạn! Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Bệnh viện. Hầu hết chúng ta đều biết rằng, nhiệt độ là một trong những “kẻ thù” của tinh trùng. Tinh hoàn nằm trong bìu để giữ mức nhiệt độ luôn thấp hơn nhiệt độ cơ thể là từ 0,5 đến 2 độ C, tạo điều kiện […]

Chào bạn! Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Bệnh viện.

Hầu hết chúng ta đều biết rằng, nhiệt độ là một trong những “kẻ thù” của tinh trùng. Tinh hoàn nằm trong bìu để giữ mức nhiệt độ luôn thấp hơn nhiệt độ cơ thể là từ 0,5 đến 2 độ C, tạo điều kiện thuận lợi cho sự sinh trưởng và phát triển của tinh trùng và sản sinh testosteron.

Khi tinh hoàn ở môi trường nhiệt độ càng cao, thời gian càng kéo dài càng ảnh hưởng đến sự sinh. Chính vì vậy, việc ngồi lâu trong môi trường nhiệt độ cao hoặc bệnh lý giãn tĩnh mạch tinh (tĩnh mạch lớn hơn bình thường làm cản trở lưu thông máu, tăng nhiệt độ tinh hoàn)… là một trong những nguyên nhân gây vô sinh hàng đầu ở Việt Nam.

Trong trường hợp cụ thể của bạn, công việc lái xe dưới thời tiết nắng nóng là yếu tố nguy cơ ảnh hưởng nhiều đến chức năng sinh lý của tinh hoàn. Vì vậy, bạn nên đến các cơ sở chuyên khoa để khám kiểm tra sớm về khả năng sinh sản (tinh dịch đồ, siêu âm tinh hoàn…) của bản thân.

Xin cám ơn!

Thạc sỹ, Bác sĩ Đinh Hữu Việt

Trưởng khoa Ngoại – Tiết niệu và Nam học, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội

 

Thưa bác sĩ, có thể nhận biết tinh trùng khỏe hay bất thường qua màu sắc hay mùi tinh dịch không? (Đức Mạnh, Hà Nội).
TRẢ LỜI:
Chào bạn! Trên thực tế, màu sắc và mùi của tinh dịch phần nào phản ánh chất lượng của tinh trùng. Có những đặc điểm để phân biệt như sau: Màu sắc và mùi của tinh dịch khỏe mạnh Tinh dịch được tạo thành từ nhiều loại khoáng chất, protein, hormone và enzyme, tất cả […]

Chào bạn!

Trên thực tế, màu sắc và mùi của tinh dịch phần nào phản ánh chất lượng của tinh trùng. Có những đặc điểm để phân biệt như sau:

Màu sắc và mùi của tinh dịch khỏe mạnh

Tinh dịch được tạo thành từ nhiều loại khoáng chất, protein, hormone và enzyme, tất cả đều góp phần vào tính chất của tinh dịch. Tinh dịch bình thường có màu trắng ngà hoặc trắng sữa, dịch trong không có cặn hay vẩn đục.

Tinh dịch bình thường có tính kiềm nhẹ, độ PH dao động từ 7,2 đến 7,8. Tinh dịch chủ yếu được tạo thành từ nước, vì vậy mùi thường nhạt. Tùy theo từng người hoặc tỷ lệ thành phần cấu tạo mà tinh dịch có thể có mùi đường do có chứa fructose hoặc có thể hơi có mùi kim loại hoặc mặn vì thành phần magie và canxi.

Mùi tinh dịch bất thường

Tinh dịch có mùi bất thường có thể là dấu hiệu của nhiều bệnh lý:

– Tinh dịch hôi, tanh hoặc rất nặng mùi: Vi khuẩn và các vi sinh vật có thể làm thay đổi mùi của tinh dịch. Tinh dịch có mùi hôi có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc bệnh lây qua đường tình dục.

– Mùi ngọt: Tinh dịch bình thường có thể có mùi hơi ngọt vì chứa thành phần fructose. Nhưng trong trường hợp có mùi ngọt đậm có thể là dấu hiệu cảnh báo sớm bệnh tiểu đường.

Màu tinh dịch bất thường

Tinh dịch màu vàng đậm hoặc màu xanh lá: Tinh dịch màu vàng đậm hoặc màu xanh lá cây thường là do lẫn nước tiểu trong tinh dịch (thường xảy ra khi xuất tinh ngay sau khi vừa đi tiểu). Đó cũng có thể là dấu hiệu của viêm tuyến tiền liệt hoặc do chế độ ăn nhiều hành tỏi, uống nhiều rượu, sử dụng cần sa…

Tinh dịch màu hồng, đỏ, nâu hoặc đen: Màu hồng hoặc đỏ thường là dấu hiệu của máu tươi. Màu nâu hoặc đen thường là dấu hiệu của sự chảy máu cũ.

Tinh dịch có máu được gọi là xuất tinh máu, thường là do phẫu thuật hoặc sinh thiết tuyến tiền liệt, viêm tuyến tiền liệt, giãn tĩnh mạch niệu đạo, viêm túi tinh…

Vợ chồng tôi chuẩn bị thụ tinh trong ống nghiệm. Xin hỏi chúng tôi phải làm gì, đặc biệt là sau chuyển phôi cần phải giữ gìn ra sao? (Trần Linh, Hải Dương).
TRẢ LỜI:
Chào chị! Quá trình thực hiện thụ tinh ống nghiệm là một quá trình bao gồm nhiều giai đoạn như: hoàn thành hồ sơ, kích thích buồng trứng, chọc hút trứng (noãn) đến chuyển phôi. Trong đó, chuyển phôi là một trong những giai đoạn quan trọng nhất mà bệnh nhân phải trải qua. Các […]

Chào chị!

Quá trình thực hiện thụ tinh ống nghiệm là một quá trình bao gồm nhiều giai đoạn như: hoàn thành hồ sơ, kích thích buồng trứng, chọc hút trứng (noãn) đến chuyển phôi. Trong đó, chuyển phôi là một trong những giai đoạn quan trọng nhất mà bệnh nhân phải trải qua.

Các bác sĩ bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội thực hiện một ca chọc hút trứng. Trứng thu được từ quá trình này sẽ đem đi thụ tinh trong phòng thí nghiệm tạo thành phôi. Phôi sẽ được chuyển vào buồng tử cung nhờ thủ thuật chuyển phôi sau đó làm tổ, phát triển.

Các bác sĩ tiến hành chọc trứng cho bệnh nhân. Ảnh: Minh Thư.

Các bác sĩ tiến hành chọc trứng cho bệnh nhân. Ảnh: Minh Thư.

Khi thực hiện chuyển phôi, các chuyên viên phôi học sẽ đưa phôi vào một catheter (một ống thông nhỏ, dài, làm bằng nhựa mỏng và dẻo) có chứa môi trường, nhiệm vụ của bác sĩ sẽ đưa phôi vào vị trí hợp lý dưới hướng dẫn của siêu âm đường bụng. Chuyển phôi là một quá trình nhẹ nhàng, không gây đau đớn nhưng bản thân bệnh nhân vẫn luôn có những lo lắng nhất định. Do đó, để đảm bảo hiệu quả tốt nhất, bệnh nhân cần lưu ý:

– Trước ngày chuyển phôi là giai đoạn rất quan trọng vì có thể tâm lý bệnh nhân sẽ rất nặng nề. Chúng ta cần sử dụng thuốc uống và thuốc đặt theo đúng chỉ định của bác sĩ với 4 đúng: đúng thuốc, đúng liều, đúng đường dùng và đúng thời gian.

– Trong ngày chuyển phôi, để đảm bảo an toàn và thuận lợi, người bệnh cần phải thực hiện: không trang điểm và không sử dụng nước hoa hay các loại hoá chất có mùi, đảm bảo sức khoẻ tốt nhất, uống nước và nhịn tiểu nhằm giúp cho quá trình chuyển phôi được dễ dàng hơn.

– Giai đoạn sau chuyển phôi là một quá trình kéo dài khoảng 10 đến 12 ngày cho đến khi thử thai. Tâm lý người bệnh trong giai đoạn này sẽ rất hồi hộp và lo lắng. Vì vậy, người bệnh cần đặc biệt lưu ý:

Tại bệnh viện: Sau chuyển phôi, khoảng 20 đến 30 phút, người bệnh có thể dậy đi tiểu để tránh đờ bàng quang, nằm nghỉ theo dõi tại giường một đến hai giờ dưới sự chăm sóc và chỉ được ra về khi có sự đồng ý của nhân viên y tế.

Quá trình theo dõi sau chuyển phôi tại nhà: Người bệnh cần thực hiện đúng theo đơn thuốc của bác sĩ, ăn uống bình thường, “ăn chín uống sôi”, tránh các chất kích thích, thức ăn có thể gây táo bón hay đi lỏng. Vận động nhẹ nhàng, tránh lao động nặng và tuyệt đối không nằm bất động tại chỗ. Nếu công việc nhẹ nhàng, bạn có thể đi làm bình thường. Hãy giữ một tinh thần thoải mái, tránh stress. Vệ sinh toàn thân và bộ phận sinh dục tốt. Nên kiêng quan hệ cho đến khi thử thai. Trong quá trình theo dõi tại nhà, nếu bệnh nhân thấy đau bụng nhiều, ra máu âm đạo đỏ, khó thở… hãy thông báo ngay cho bác sĩ điều trị để có lời khuyên tốt nhất. Người bệnh cần thử thai theo đúng lịch hẹn của bác sĩ, tránh thử sớm gây hoang mang và lo lắng.

Quá trình sau chuyển phôi sẽ là một quá trình người bệnh đặt nhiều niềm tin và hy vọng, kèm theo đó là những lo lắng, bồn chồn. Do đó, hãy giữ một tinh thần thật lạc quan và thực hiện đúng hướng dẫn của bác sĩ.

Chúc chị sớm có tin vui!

Bác sĩ Nguyễn Thành Trung
Chuyên Khoa Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội